Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Art von Arthritis, die sich bei einigen Menschen mit Psoriasis entwickelt, einer Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass sich Hautzellen ansammeln und schuppige Plaques bilden. In den Vereinigten Staaten sind 74 Millionen Erwachsene von Psoriasis betroffen, und etwa 30 % der Patienten, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde, entwickeln eine Psoriasis-Arthritis.
Psoriasis-Arthritis verursacht Entzündungen in vielen Gelenken des Körpers, weil das Immunsystem seine eigenen Gelenke angreift. Es betrifft häufig die Lendenwirbelsäule oder den unteren Rücken.
Symptome
Psoriasis-Arthritis ist durch Gelenkschmerzen, Entzündungen und Steifheit gekennzeichnet, die sich zusätzlich zu den Hautsymptomen entwickeln. Einige Menschen mit dieser Erkrankung haben möglicherweise überhaupt keine Symptome auf ihrer Haut.
Die weit verbreitete Entzündung, die Haut und Gelenke bei Psoriasis-Arthritis betrifft, kann sich auch auf andere Bereiche des Körpers ausdehnen und zu Nagelveränderungen, geschwollenen Fingern oder Zehen mit einem wurstähnlichen Aussehen, Daktylitis, Augenentzündung, Uveitis, und Entzündungen der Augen führen Stellen, an denen Sehnen und Bänder mit dem Knochen verbunden sind, genannt Enthesitis.
Andere systemische Symptome der Psoriasis-Arthritis können chronische Müdigkeit, Verdauungssymptome – wie Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall – und Organschäden durch Entzündungen des Herzens, der Lunge oder der Nieren sein.
Rückenschmerzen
Während Psoriasis-Arthritis jedes Gelenk betreffen kann, tritt bei schwereren Fällen von Psoriasis-Arthritis in der Regel häufiger eine axiale Beteiligung auf, die Schmerzen und Entzündungen der Wirbelsäule verursacht. Eine Beteiligung der Wirbelsäule betrifft etwa 25 bis 75 % der Patienten mit Psoriasis.
Sie ist typischerweise mit einem größeren Ausmaß an Psoriasis-Krankheitsaktivität und größeren Auswirkungen auf die allgemeine Lebensqualität durch gesundheitsbezogene Einschränkungen und eingeschränkte Arbeitsfähigkeit verbunden.
Axiale Beteiligung und chronische Kreuzschmerzen bei Psoriasis-Arthritis können durch entzündliche Rückenschmerzen verursacht werden, die aus einer autoimmuninduzierten Gelenkentzündung resultieren, oder mechanische Rückenschmerzen, die durch eine körperliche Verletzung der Lendenwirbelsäule verursacht werden.
Beide Arten von Rückenschmerzen treten häufig bei Psoriasis-Arthritis auf, werden jedoch aufgrund ihrer unterschiedlichen Ursachen unterschiedlich behandelt.
Was ist eine Autoimmunerkrankung?
Eine Autoimmunerkrankung tritt auf, wenn das natürliche Abwehrsystem des Körpers den Unterschied zwischen Ihren eigenen Zellen und fremden Zellen nicht erkennen kann, was dazu führt, dass der Körper fälschlicherweise normale Zellen angreift. Es gibt mehr als 80 Arten von Autoimmunerkrankungen, die eine Vielzahl von Körperteilen betreffen.
Nach den Klassifikationskriterien der Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) dauern entzündliche Rückenschmerzen typischerweise drei Monate oder länger mit schleichendem oder unbekanntem Beginn, beginnen bei Patienten unter 40 Jahren, bessern sich mit Bewegung, verschlimmern sich jedoch mit Ruhe und verursacht nachts verstärkte Schmerzen.
Mechanische Rückenschmerzen können jedoch in jedem Alter auftreten, obwohl sie bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen häufiger auftreten, können akut von einem bestimmten Ereignis ausgehen, das eine Verletzung verursacht, und fühlen sich bei Bewegung oft schlechter an, bessern sich jedoch mit Ruhe. Diese Symptome können durch Verletzungen oder Schäden der unteren Rückenmuskulatur, Sehnen, Bänder, Bandscheiben, Gelenke oder Wirbel entstehen.
Ursachen
Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die oft genetisch bedingt ist. Menschen mit Autoimmunerkrankungen neigen dazu, Gene zu erben, die ihr Risiko erhöhen, eines zu entwickeln, das durch Stress, Krankheit, Infektionen, Rauchen und andere Faktoren wie Ernährung, Alkohol- und Drogenkonsum, die Entzündungen im ganzen Körper verursachen, ausgelöst werden kann.
Psoriasis-Arthritis, insbesondere eine axiale Beteiligung der Wirbelsäule, wurde bei Patienten mit Psoriasis mit einem spezifischen Genmarker namens HLA-B27 in Verbindung gebracht. Dieses Gen wird häufiger bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis gefunden, die entzündliche Rückenschmerzen haben, die aus entzündlichen Zellveränderungen in den Gelenken der Wirbelsäule resultieren.
Dies führt zu einem chronischen Entzündungszyklus und einem unausgewogenen Knochenumbau, der zu Knochenverlust und einer möglichen Knochenfusion in der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken führt. Diese Veränderungen können auf die mechanische Belastung der Wirbel durch die entzündeten Sehnen- und Bänderanheftungsstellen infolge der Psoriasis zurückzuführen sein.
Diagnose
Die Prognose für Patienten mit diagnostizierter Psoriasis-Arthritis verschlechtert sich, je länger ihr Zustand unbehandelt bleibt. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie vermuten, dass Sie Symptome einer Psoriasis-Arthritis haben.
Symptome der Psoriasis-Arthritis treten typischerweise auf, nachdem eine Psoriasis-Diagnose gestellt wurde, aber gelegentlich können Symptome einer Psoriasis-Arthritis auftreten, bevor Symptome einer Psoriasis auf der Haut vorhanden sind.
Eine körperliche Untersuchung in Kombination mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, Symptome und Röntgenbildgebung wird verwendet, um die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis zu bestätigen und die betroffenen Gelenke zu identifizieren.
Eine Röntgenaufnahme Ihrer Wirbelsäule gilt als Goldstandard, um eine axiale Beteiligung der Psoriasis-Arthritis von anderen degenerativen oder entzündlichen Erkrankungen zu unterscheiden. Eine axiale Beteiligung Ihrer Wirbelsäule sollte so schnell wie möglich beurteilt werden, da eine axiale Beteiligung bei Psoriasis-Arthritis oft eine aggressivere Behandlung erfordert.
MRTs können Ihrem Arzt auch einen klareren Blick auf Ihren Knorpel und andere Teile Ihrer betroffenen Gelenke geben. Bluttests, die Ihre Erythrozytensedimentationsrate und den Gehalt an C-reaktivem Protein untersuchen, können helfen, die Diagnose einer Psoriasis-Arthritis zu bestätigen, da diese Marker bei dieser Erkrankung normalerweise erhöht sind.
Möglicherweise haben Sie auch ein Blutbild, das Ihren Rheumafaktor untersucht, um eine Diagnose von rheumatoider Arthritis auszuschließen, einer Autoimmunart von Arthritis, die normalerweise symmetrisch auf beiden Körperseiten auftritt.
Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis können entweder entzündlich oder mechanisch sein. Eine Diagnose wird mit den folgenden Klassifizierungskriterien zusammen mit bildgebenden Ergebnissen und Labortests gestellt.
Entzündliche Rückenschmerzen sind typischerweise gekennzeichnet durch:
- Rückenschmerzen, die drei Monate oder länger andauern
- Patientenalter unter 40
- Unbekannter Beginn
- Bessere Symptome durch Bewegung
- Verschlimmerte Symptome mit Ruhe
- Erhöhte Schmerzen in der Nacht
Mechanische Rückenschmerzen sind typischerweise gekennzeichnet durch:
- Jedes Alter, mit größerer Wahrscheinlichkeit für Erwachsene mittleren Alters und ältere Menschen
- Variabler Beginn, oft in Verbindung mit akuten erschwerenden Faktoren, die Verletzungen oder Schäden verursachen
- Bessere Symptome mit Ruhe
- Verschlimmerung der Symptome durch Bewegung
Behandlung
Die Symptome der Psoriasis-Arthritis und der damit verbundenen Rückenschmerzen können sich im Laufe der Zeit verschlimmern, wenn sie nicht behandelt werden. Die Behandlung Ihrer Erkrankung ist von entscheidender Bedeutung, um ein Fortschreiten der Krankheit und eine Verschlechterung der Symptome zu verhindern, was Ihre Lebensqualität und Ihre Fähigkeit, Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen, erheblich beeinträchtigen kann.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten zur Behandlung Ihrer Rückenschmerzen bei Psoriasis-Arthritis gehören:
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Over-the-counter Schmerzmittel (OTC): OTC nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen können helfen, Schmerzen zu lindern.
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Übungen: Dehnungen und Übungen können helfen, Schmerzen zu lindern, den Bewegungsumfang und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern und die Kraft der Muskeln um Ihre Wirbelsäule zu erhöhen.
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Verschreibungspflichtige Medikamente: Medikamente können verschrieben werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, einschließlich krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs) und Biologika wie TNF-Inhibitoren.
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Rehabilitation: Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an eine Physiotherapie überweisen, um die Beweglichkeit Ihrer Gelenke zu verbessern, die Kraft und Flexibilität der umliegenden Muskeln zu erhöhen und therapeutische Maßnahmen zur Linderung von Schmerzen, Steifheit und Schwellungen anzuwenden.
Gemäß den Empfehlungen der Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) werden entzündliche Rückenschmerzen am besten mit Physiotherapie, NSAIDs und Biologika und DMARDs behandelt, um die Autoimmunreaktion zu verringern. Mechanische Rückenschmerzen werden in akuten Fällen am besten mit Ruhe behandelt, gefolgt von Physiotherapie, Selbstmanagement, Stressbewältigung und NSAIDs, falls erforderlich.
Bewältigung
Die Aufrechterhaltung gesunder Lebensgewohnheiten kann helfen, Ihre Symptome der Psoriasis-Arthritis zu lindern, indem Entzündungen im gesamten Körper verringert und ein gesundes Umfeld für die Heilung gefördert werden.
Zu den Tipps für einen gesunden Lebensstil gehören:
- Ausreichend Schlaf in der Nacht zu priorisieren – mindestens sieben bis acht Stunden –, um die Heilung zu fördern
- Gesunde Ernährung und ein gesundes Gewicht
- Ausreichend hydratisiert bleiben
- Eine positive Einstellung bewahren und lernen, mit Stress umzugehen und zu managen
- Trainieren und aktiv bleiben
Zusammenfassung
Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Form der Arthritis, die sich bei einigen Menschen mit Psoriasis entwickelt, einer Autoimmunerkrankung der Haut, die dazu führt, dass sich Hautzellen ansammeln und Plaques bilden. Der Zustand kann die Lendenwirbelsäule oder den unteren Rücken betreffen und Schmerzen in der Umgebung verursachen. Rückenschmerzen, die durch Psoriasis-Arthritis verursacht werden, können entzündlich sein, die einen unbekannten Beginn haben, oder mechanisch, die durch eine Verletzung verursacht werden. Die beiden Schmerzarten fühlen sich unterschiedlich an und werden von unterschiedlichen Symptomen begleitet.
Wenn Sie seit mehr als drei Monaten an Rückenschmerzen leiden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine Diagnose zu stellen und die Behandlung zu erhalten, die Sie zur Behandlung Ihrer Symptome benötigen. Die Psoriasis-Arthritis kann sich verschlimmern, wenn sie nicht behandelt wird, und zu systemischen Entzündungszeichen im ganzen Körper fortschreiten.
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