Pränatale Dammmassage zur Verringerung des Risikos von Reißen und Dammschnitt

Wenn Menschen während der Geburt an einen Dammschnitt denken, denken sie selten an etwas, das über das hinausgeht, was ein Arzt oder eine Hebamme tun kann, um dies zu vermeiden. Während es für Sie und Ihren Arzt Möglichkeiten gibt, die Wahrscheinlichkeit schwerer Risse oder Dammschnitte während der Wehen zu minimieren, können vorbeugende Maßnahmen während der Schwangerschaft mit einer pränatalen Dammmassage beginnen.

Was ist eine Episiotomie?

Um die vaginale Entbindung zu unterstützen, kann ein Einschnitt in das Perineum der schwangeren Person gemacht werden, die Haut zwischen Vagina und Rektum. Der chirurgische Eingriff, bekannt als Episiotomie, birgt seine Risiken, daher gibt es nur ganz bestimmte Umstände, unter denen er durchgeführt wird.

Experten wie das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raten von einer routinemäßigen Episiotomie ab, so weit zu gehen, dass die Anbieter Maßnahmen zur Vermeidung derselben ergreifen und den Eingriff nur dann durchführen, wenn es absolut notwendig ist, z. B. wenn das Baby in Not ist und muss schnell geliefert werden oder um viel größere Risse zu vermeiden. Eine Episiotomie kann empfohlen werden, wenn:

Es besteht ein Bedarf für eine Vakuum- oder Zangenabgabe.
Das Baby erfährt beim Krönen einen Sauerstoffmangel oder eine verringerte Herzfrequenz.
Die Schultern des Babys werden nicht hervortreten (sogenannte Schulterdystokie).

Vorteile und Risiken der Episiotomie

Zwischen 53 % und 79 % der vaginalen Entbindungen beinhalten ein gewisses Maß an Platzwunden oder „Reißen“. Die meisten dieser Schnittwunden heilen gut und führen nicht zu langfristigen Komplikationen. Schwere Schnittwunden sind jedoch, obwohl seltener, mit einem erhöhten Risiko für Beckenbodenverletzungen, Stuhl- und Harninkontinenz, Schmerzen und sexuelle Dysfunktion verbunden. In Fällen, in denen ein klares Risiko für schwere Risse besteht, können die Anbieter eine Dammschnittoperation empfehlen.

Die Episiotomie ist jedoch mit Risiken verbunden. Dammschnitte können zu Rissen über die Hautoberfläche hinaus führen, die die Muskeln und den Rektalschließmuskel sowie die Analwand betreffen, und zu einem erhöhten mütterlichen Blutverlust führen. Nach der Operation besteht die Gefahr einer Infektion, einer Verengung des Vaginalkanals, Hautflecken, der Bildung eines Lochs im Vaginalkanal und erhöhter Schmerzen. Manche Menschen leiden auch noch lange nach dem Abheilen des Dammschnitts an einer Dysfunktion des Analsphinkters, analer Inkontinenz und Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr). Es besteht auch ein erhöhtes Risiko eines Dammrisses bei einer zukünftigen Geburt.

Warum Perinealmassage?

Bei der Dammmassage wird die Haut des Perineums (der Hautbereich zwischen Vaginalöffnung und Rektum) massiert und gedehnt. Die Technik kann während der späten Schwangerschaft und während der Schubphase der Wehen durchgeführt werden, um den Muskelwiderstand zu verringern und das Risiko eines schweren Dammrisses während der Geburt zu verringern.

Obwohl es nur begrenzte Forschungen zur Wirksamkeit der pränatalen Dammmassage zur Verringerung des Tränenflusses während der Geburt gibt, gibt es stärkere Beweise, die ihre Anwendung während der Wehen unterstützen.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2013 kam zu dem Schluss, dass die pränatale Perinealmassage die Wahrscheinlichkeit eines Perinealtraumas während der Geburt verringern kann. Während die Anwendung der Dammmassage während der Schwangerschaft mit einer Verringerung der Traumata verbunden war, die Stiche erforderten, war dies hauptsächlich auf die Verringerung der Notwendigkeit einer Episiotomie und nicht auf die allgemeine Verringerung der Reißen zurückzuführen.

Eine Überprüfung aus dem Jahr 2017 ergab, dass die perineale Massage und Unterstützung während der zweiten Phase der Wehen im Vergleich zu einer nicht unterstützten oder “hands-off” zweiten Phase mit einem geringeren Risiko für Risse dritten und vierten Grades verbunden war. Die Überprüfung ergab jedoch keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Rissen ersten und zweiten Grades.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 mit 99 Fällen ergab auch, dass es eine signifikante Verringerung der Episiotomien gab, wenn eine Dammmassage während der Wehen durchgeführt wurde. Die Dammmassage während der Wehen war auch mit einer kürzeren zweiten Phase verbunden.

Die pränatale Dammmassage kann nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Episiotomie reduzieren, sondern Sie auch mit einigen der Empfindungen der Geburt vertraut machen und Ihnen helfen, Ihre Beckenbodenmuskulatur zu kontrollieren. Das Wissen um Ihre Gefühle kann Ihnen helfen, sich während der Geburt besser zu entspannen.

Wie man eine vorgeburtliche Dammmassage durchführt

Bevor Sie eine pränatale Dammmassage ausprobieren, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die Technik für Sie geeignet ist. Nach der Freigabe zum Ausprobieren sind dies die grundlegenden Schritte:

Suchen Sie sich einen bequemen Platz, an dem Sie alleine oder mit Ihrem Partner ungestört sitzen und sein können.
Finden Sie Ihren Perineum mit einem Spiegel, um zu sehen, wie er aussieht.
Sie können eine warme Kompresse auflegen oder ein warmes Bad nehmen, um Ihre Muskeln zu entspannen.
Waschen Sie Ihre Hände gründlich.
Schmieren Sie Daumen und Damm mit einem Gleitmittel wie KY Jelly, Vitamin E-Öl oder reinem Pflanzenöl.
Platzieren Sie Ihre Daumen etwa einen Zentimeter in der Vagina, drücken Sie sie nach unten und ziehen Sie sie zu den Seiten. Sie sollten ein leichtes Dehnen, Kribbeln oder Brennen verspüren, aber keine großen Schmerzen verspüren. Halte diese Dehnung etwa zwei Minuten lang oder bis der Bereich leicht taub wird.
Wenn Sie zuvor eine Episiotomie oder einen Riss hatten, achten Sie besonders auf dieses Narbengewebe. Es dehnt sich nicht so leicht und erfordert möglicherweise zusätzliche Arbeit.
Massieren Sie den unteren Bereich des Vaginalgewebes hin und her, während Sie das Gleitmittel einarbeiten.
Ziehen Sie die Daumen leicht heraus und stellen Sie sich vor, wie sie ziehen würden, wenn der Kopf Ihres Babys geboren wird.
Wenn Ihr Partner diese Massage durchführt, kann er seine Daumen oder Zeigefinger verwenden; manchmal ist es nur möglich, einen Finger hineinzustecken, bis der Bereich gedehnt wurde. Bitten Sie Ihren Partner, sensibel auf Ihren Körper zu reagieren und offen für Rückmeldungen über die Höhe des Drucks zu sein.

Sie können diese Massage während der späten Schwangerschaft mehrmals täglich durchführen, um sich auf die Geburt vorzubereiten.

Vermeiden Sie während einer Dammmassage die Harnröhrenöffnung (an der Spitze der Vaginalöffnung), um Harnwegsinfektionen zu vermeiden. Massieren Sie das Perineum nicht, wenn Sie aktive Herpesläsionen haben, da sich die Läsionen dadurch ausbreiten können.

Es gibt viele Faktoren, die Sie berücksichtigen müssen, wenn es um die Geburt Ihres Babys geht, und über die meisten kann man nur wenig Kontrolle haben. Es gibt jedoch Möglichkeiten, sich im Voraus auf die Erfahrung vorzubereiten, einschließlich der Reduzierung des Risikos schwerer Risse und Dammschnitte während der Geburt. Die Dammmassage allein schützt Ihren Damm nicht, kann aber ein Teil Ihres Geburtsplans sein, insbesondere wenn Sie während der Geburt eine Unterstützung des Damms von Ihrem Arzt wünschen.