Überblick
Was ist eine Kniegelenkersatzoperation?
Beim Kniegelenkersatz werden beschädigte oder erkrankte Teile des Kniegelenks entfernt und durch Metall- oder Kunststoffteile ersetzt. Auch Kniearthroplastik genannt, ist es ein sicheres, effektives Verfahren, das Ihnen helfen kann, sich besser zu fühlen und sich besser zu bewegen.
Wie unterscheidet sich der partielle Kniegelenkersatz vom totalen Kniegelenkersatz?
Die meisten Arthroplastiken zielen auf das gesamte Kniegelenk ab, eine Operation, die als totaler Knieersatz bezeichnet wird. Manche Menschen entscheiden sich jedoch für einen teilweisen Kniegelenkersatz.
Um den Unterschied zu verstehen, ist es hilfreich, die Kompartimente oder Abschnitte des Knies zu kennen. Es hat drei:
- Innen (medial).
- Außen (seitlich).
- Unter der Kniescheibe (patellofemoral/anterior).
Der partielle Ansatz fixiert einen einzelnen Abschnitt. Gesundheitsdienstleister nennen es daher unikompartimentellen Ersatz. Ein totaler Kniegelenkersatz richtet sich an alle drei Abschnitte. Im Allgemeinen profitieren nur jüngere Erwachsene mit Symptomen in einem Knieabschnitt von einem Teilersatz.
Wer wird am Knie operiert?
Sie können eine Kniegelenkersatzoperation in Betracht ziehen, wenn:
-
Arthritis im Knie oder eine Knieverletzung hat die Passflächen des Gelenks schwer beschädigt.
- Schmerzen und Steifheit bereiten Ihnen Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten, wie z. B. beim Treppensteigen oder Treppensteigen oder beim Ein- und Aussteigen aus einem Auto.
- Schwellungen und Entzündungen verschwinden nicht durch Ruhe und Medikamente. Ihr Knie ist deformiert, sieht z. B. geschwollen oder nicht normal geformt aus.
Was sind die Alternativen zum Kniegelenkersatz?
Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Knieersatzoperation empfehlen, nachdem andere Behandlungen gegen Knieschmerzen nicht mehr helfen. Diese früheren Optionen können Folgendes umfassen:
- Übung oder physikalische Therapie, um die Muskeln um das Gelenk herum zu stärken, was für Stabilität sorgt.
-
Kniearthroskopie bei mechanischen Problemen.
- Medikamente wie NSAIDs und Kortisonspritzen.
- Gehhilfen oder Stützen (z. B. Gehstock oder Gehhilfe) und Verstrebungen.
Wie häufig ist eine Kniegelenkersatzoperation?
Die Operation ist sehr häufig. Chirurgen begannen in den 1960er Jahren damit, mit regelmäßigen Aktualisierungen von Techniken und Implantaten.
Derzeit werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast 800.000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt. Die Operation wird häufig bei älteren Erwachsenen durchgeführt, deren Knie im Laufe der Zeit abgenutzt sind. Aber es ist auch im mittleren Alter populär geworden, da die Leute aktiv bleiben wollen.
Verfahrensdetails
Wie stelle ich fest, ob ich einen Kniegelenkersatz benötige?
Wenn Sie eine Knieoperation in Betracht ziehen, sprechen Sie mit einem Orthopäden. Orthopäden sind spezialisiert auf Operationen zur Fixierung von Gelenken und Muskeln.
Ihr Orthopäde wird:
- Fragen Sie nach Ihren Symptomen, einschließlich ihrer Schwere und seit wann sie bestehen. Der Chirurg kann auch fragen, ob irgendetwas die Symptome bessert oder verschlimmert oder ob die Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.
- Nehmen Sie Ihre Krankengeschichte auf, um mehr über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu erfahren.
- Untersuchen Sie sich, um Kniebewegung, Kraft und Stabilität zu überprüfen.
- Bestellen Sie Röntgenaufnahmen Ihres Knies. Die Bilder können dem Chirurgen helfen zu verstehen, wie stark Ihr Knie geschädigt ist. Erweiterte Bildgebung (MRT) ist beim arthritischen Knie selten hilfreich.
Der Orthopäde wird dann eine Empfehlung für eine Operation oder eine andere Behandlungsoption aussprechen.
Was passiert vor einer Knieendoprothetik?
Wenn Sie und Ihr Chirurg sich entscheiden, mit dem Kniegelenkersatz fortzufahren, benötigen Sie möglicherweise:
- Bluttests.
- Zahnärztliche Untersuchung zur Verringerung des Infektionsrisikos durch die Operation.
-
Elektrokardiogramm, um sicherzustellen, dass Ihr Herz stark genug für eine Operation ist.
- Körperliche Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind.
Was passiert bei einer Knieendoprothetik?
Am Tag der Operation erhalten Sie eine Narkose, um Schmerzen während der Operation zu vermeiden. Sie erhalten entweder eine Regionalanästhesie (Wirbelsäulenblockade) oder eine Vollnarkose. Ihr Anästhesieteam entscheidet, welche Art der Anästhesie für Sie die richtige ist.
Knieendoprothetik dauert etwa ein bis zwei Stunden. Das OP-Team wird:
- Machen Sie einen Einschnitt (Schnitt) im Kniebereich.
- Entfernen Sie alle beschädigten Knorpel und Knochen.
- Setzen Sie das Knieimplantat ein und positionieren Sie es richtig.
- Sichern Sie das Implantat mit Zement oder ohne Zement.
- Legen Sie ein Stück Polyethylen (Kunststoff) ein, das eine glatte, gleitende Oberfläche zwischen den Metallteilen des Implantats schafft.
- Schließen Sie den Einschnitt.
Was passiert nach einer Knieendoprothetik?
Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum verlegt. Das Gesundheitsteam wird Sie kurz beobachten, um sicherzustellen, dass Sie ohne Komplikationen aus der Narkose aufwachen. Sie überwachen auch Ihre Vitalfunktionen und Ihr Schmerzniveau.
Gelegentlich gehen Menschen, die sich einer Kniegelenkersatzoperation unterziehen, noch am selben Tag nach Hause. Wenn Sie im Krankenhaus bleiben müssen, dauert es wahrscheinlich einen Tag. Der zusätzliche Aufenthalt im Krankenhaus basiert auf der medizinischen Notwendigkeit.
Benötige ich nach dem Kniegelenkersatz irgendwelche Behandlungen?
Ihr medizinisches Team wird Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihnen helfen, Schmerzen nach der Operation zu behandeln, wie zum Beispiel:
- Paracetamol.
-
Opioide. (Bereitgestellt für begrenzte Zeit nach der Operation.)
-
NSAIDs.
Um Blutgerinnseln vorzubeugen und Schwellungen zu kontrollieren, empfiehlt Ihr medizinisches Team möglicherweise auch:
- Blutverdünner wie Aspirin oder injizierbares Enoxaparin basierend auf dem individuellen Risiko der Bildung von Blutgerinnseln.
- Kompressionsgeräte, die normalerweise während des Krankenhausaufenthalts verwendet werden. Dies sind mechanische Vorrichtungen, die eine intermittierende Kompression bereitstellen.
- Spezieller Stützschlauch.
Ihr Team wird Sie bitten, Ihren Fuß und Knöchel häufig zu bewegen, um den Blutfluss zu Hause aufrechtzuerhalten. Sie zeigen Ihnen auch spezielle Übungen, mit denen Sie Ihr Knie stärken und die Beweglichkeit wiederherstellen können. Übungen sind sehr wichtig für den Erfolg Ihres Kniegelenkersatzes. Die Krankengymnastik findet zunächst zu Hause statt. Die Vorkehrungen für diesen häuslichen PT werden zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus getroffen.
Risiken / Vorteile
Welche Vorteile hat ein Kniegelenkersatz?
Langfristig können Sie immer noch ein gewisses Unbehagen verspüren und müssen Aktivitäten mit hoher Belastung einschränken, um das Ersatzgelenk zu schützen. Aber ein Kniegelenkersatz kann viele Schmerzen lindern und Ihnen helfen, sich viel besser zu bewegen. Mehr als 90 % der Menschen, die einen totalen Kniegelenkersatz haben, funktionieren auch 15 Jahre nach der Operation noch gut.
Was sind die Risiken oder möglichen Komplikationen bei einer Kniegelenkersatzoperation?
Obwohl die Knieendoprothetik ein sehr sicheres Verfahren ist, können seltene Komplikationen auftreten:
- Blutgerinnsel.
- Infektion.
- Verletzung der Nerven oder Blutgefäße um das Knie herum.
- Probleme mit dem Implantat, z. B. vorzeitige Abnutzung oder Lockerung des Geräts.
- Narbengewebe im Knie.
Wiederherstellung und Outlook
Wann kann ich nach einer Knieendoprothetik meinen Alltag wieder aufnehmen?
Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen geben. Aber viele Menschen können drei bis sechs Wochen nach der Operation ihren Alltag wieder aufnehmen.
Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen spezifische Anweisungen zur Genesung geben. Sie werden die Aktivität schrittweise steigern, beginnend mit einem langsamen Gehprogramm. Sie werden ermutigt, so bald wie möglich aufzustehen, Treppen zu steigen und andere normale Haushaltstätigkeiten auszuführen.
Wie lange hält ein Knieimplantat?
Die meisten modernen Knieimplantate halten nach der Operation 15 Jahre oder länger. Schließlich kann sich das Kunststoffimplantat bei normaler Aktivität abnutzen oder lockern.
Jüngere Menschen mit Knieendoprothetik benötigen später im Leben manchmal einen zweiten Kniegelenkersatz.
Was kann ich tun, um meine Genesung nach einem Kniegelenkersatz zu unterstützen?
Kurz nach der Operation werden Sie in der Lage sein, mit einem Stock oder einer Gehhilfe zu gehen. Sie benötigen jedoch Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten, wie z.
- Baden.
- Aufräumen und Wäsche waschen.
- Kochen.
- Das Einkaufen.
Planen Sie voraus, dass Ihnen nach der Operation ein Freund oder Angehöriger hilft, oder informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Hilfe benötigen.
Ihre Genesung wird auch einfacher und sicherer, wenn Sie Ihr Zuhause rechtzeitig anpassen. Zu berücksichtigende Dinge sind:
- Bank oder Stuhl in der Dusche sowie sichere Sicherheitsstangen.
- Keine Stolperfallen wie Kabel und lose Teppiche.
- Sichern Sie Handläufe entlang aller Treppen, wenn Sie Treppen benutzen.
- Stabiler Stuhl mit Rückenlehne, zwei Armlehnen und einem festen Sitzkissen sowie einem Fußschemel zum Hochlegen der Beine.
- VERMEIDEN Sie Liegestühle, da diese KEINE angemessene Anhebung Ihres postoperativen Beins ermöglichen.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wann sollte ich nach einem Kniegelenkersatz einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie nach Hause gehen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome entwickeln:
- Schmerzen in der Brust und/oder Kurzatmigkeit.
- Fieber höher als 101 Grad Fahrenheit (Schwankungen der Körpertemperatur sind nach der Operation zu erwarten).
- Schnittprobleme wie Blutungen, Leckagen, Schwellungen, Rötungen oder Geruch.
- Schmerzen in Ihrer Wade, Ihrem Knöchel oder Fuß, die neu sind und sich verschlimmern.
Wenn Sie starke Knieschmerzen haben, aber Medikamente und Therapie nicht helfen, kann ein Kniegelenkersatz die Lösung sein. Diese häufige und effektive Operation kann Schmerzen lindern und Sie zu alltäglichen Aktivitäten zurückführen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Orthopäden darüber, ob eine Knieendoprothetik eine gute Option für Sie ist.
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