Ziehen Sie eine Hormontherapie in Erwägung, um Ihre Wechseljahrsbeschwerden zu behandeln? Oder Ihr Arzt hat Ihnen diese Behandlungsoption vorgeschlagen. In jedem Fall haben Sie wahrscheinlich ein wenig Angst vor der Einnahme von Hormonen. Es ist nicht überraschend oder ungewöhnlich, wenn Sie sich so fühlen. Es gibt viele Fehlinformationen und Verwirrung, selbst in der medizinischen Fachwelt, in Bezug auf die Risiken und Vorteile der Verwendung von Hormonen zur Behandlung der Wechseljahre. Dies hat leider dazu geführt, dass viele Frauen unnötigerweise unter schweren Wechseljahrsbeschwerden leiden.
Viele Menschen, darunter auch Gesundheitsdienstleister, reagieren immer noch auf die ersten Ergebnisse der WHI-HT-Studie, die ein erhöhtes Risiko insbesondere für Brustkrebs im Zusammenhang mit einer Hormontherapie in den Wechseljahren nahelegten. Aber seitdem wurde viel gelernt. Es wurden nicht nur die ursprünglichen Ergebnisse erneut analysiert, sondern es wurden auch neue Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit durchgeführt.
In ihrer aktuellen Positionserklärung 2017 macht die North American Menopause Society drei sehr wichtige Punkte:
- Der Nutzen überwiegt am ehesten die Risiken für symptomatische Frauen, die eine Hormontherapie beginnen, wenn sie jünger als 60 Jahre sind oder die sich innerhalb von 10 Jahren nach Einsetzen der Wechseljahre befinden.
- Die Hormontherapie sollte unter Berücksichtigung der Indikation(en) bzw. evidenzbasierten Behandlungsziele, des Alters der Frau und/oder der Zeit seit der Menopause in Bezug auf Beginn oder Fortsetzung, der persönlichen Gesundheitsrisiken und -präferenzen der Frau sowie der Balance individualisiert werden des potenziellen Nutzens und der Risiken einer Hormontherapie im Vergleich zu nichthormonellen Therapien oder Optionen.
- Die Art der Hormontherapie, spezifische Optionen, Dosis und Behandlungsschema sollten unter Anwendung gemeinsamer Entscheidungsfindung und auf der Grundlage bekannter Nebenwirkungsprofile und Sicherheitsinformationen sowie der Gesundheitsrisiken und persönlichen Vorlieben der einzelnen Frau individuell angepasst werden.
Mit anderen Worten:
- Es ist am sichersten, die Hormontherapie früh in den Wechseljahren zu beginnen.
- Eine Größe passt nicht allen. Die Behandlungspläne der Hormontherapie müssen individuell angepasst werden.
- Auch die Wahl der Hormontherapie muss individuell erfolgen.
Dies unterscheidet sich stark von der Hormontherapie Ihrer Mutter, bei der die einzige Möglichkeit eine Pille aus dem Urin trächtiger Pferde war. Heutzutage gibt es viele verschiedene Arten, Dosierungen und Formulierungen der Hormontherapie, abhängig von Ihren spezifischen Bedürfnissen. Hier ist eine allgemeine Übersicht über Ihre Möglichkeiten.
Orale Östrogentherapie
Diese Art der Hormontherapie kommt in typischer Pillenform. Obwohl die ursprüngliche konjugierte Pferdeöstrogenformulierung noch verfügbar ist, wurden mehrere andere synthetische Östrogene hergestellt. Diese synthetischen Östrogene sind dem von Ihren Eierstöcken gebildeten Östrogen sehr ähnlich und gelten daher als bioidentisch. Es stehen verschiedene Stärken zur Verfügung, die eine Reihe von Dosierungsoptionen ermöglichen. Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Form von Progesteron einnehmen, um Ihre Gebärmutterschleimhaut vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.
Transdermale Östrogentherapie
Diese Art der Hormontherapie beruht eher auf der Aufnahme des Hormons durch die Haut als auf der oralen Aufnahme. Dies hat einige Vorteile. Da es nicht vom Darm aufgenommen werden muss, kann es in niedrigeren Dosen verschrieben werden. Es hält auch einen stabileren Hormonspiegel in Ihrem Körper aufrecht, was in bestimmten Situationen wichtig sein kann, insbesondere wenn Sie an Migräne-Kopfschmerzen leiden. Da es durch Ihre Haut nicht durch die Leber gelangen muss, verursacht es auch keinen Anstieg Ihrer Triglyceride (ein ungesundes Cholesterin) und kann das Risiko von gallenblasenbedingten Nebenwirkungen minimieren. Arten von transdermalen Optionen umfassen:
- Aufnäher
- Gele
- Topische Emulsionen
- Sprays
Die Aufnahme von transdermalen Östrogenen kann je nach Art und Anwendung unterschiedlich sein. Nochmals: Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Form von Progesteron einnehmen, um Ihr Endometrium vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.
Vaginale Östrogentherapie
Diese Art der Hormontherapie führt typischerweise zu niedrigeren Östrogenspiegeln in Ihrem Blutkreislauf. Aus diesem Grund wird es normalerweise nur verwendet, um die urogenitalen Symptome der Menopause zu behandeln – Dinge wie vaginale Trockenheit, schmerzhafter Sex und einige Blasensymptome. Die einzige Ausnahme ist der höher dosierte Vaginalring Femring. Vaginale Östrogene sind erhältlich in:
- Cremes
- Tablets
- Ringe
Mit Ausnahme des höher dosierten Rings können diese Vaginalpräparate sicher ohne Progesteron verwendet werden, auch wenn Sie noch Ihre Gebärmutter haben.
Gestagen-Progesteron-Optionen
Wenn Sie mit einer Hormontherapie beginnen und noch Ihre Gebärmutter haben, müssen Sie ein Gestagen oder Progesteron verwenden, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen. Im Laufe der Zeit kann ungehindertes Östrogen, d. h. die Einnahme von Östrogen, ohne es mit Progesteron auszugleichen, zu Endometriumhyperplasie oder sogar Endometriumkrebs führen. Sie können entweder ein synthetisches Gestagen verwenden, wie es bei der hormonellen Verhütung verwendet wird, oder Sie können ein echtes Progesteron verwenden, das mit dem von Ihren Eierstöcken produzierten Progesteron identisch ist. Diese Gestagen/Progesteron-Optionen sind erhältlich als:
- Pillen
- Vaginalgele
- Vaginaleinsätze
Auch die gestagenhaltigen IUPs sind eine Option.
Kombinationstherapie mit Östrogen und Gestagen
Für manche Frauen kann es vorzuziehen sein, ein Hormonprodukt zu verwenden, das beide Hormone zusammen enthält. Diese Art der Hormontherapie ist sowohl in Tablettenform als auch als transdermales Pflaster erhältlich.
Obwohl die Menopause selbst keine Krankheit ist, können die mit diesem normalen Alterungsprozess einhergehenden hormonellen Veränderungen sehr signifikante Symptome verursachen, die durch eine Hormontherapie verbessert werden können. Eine Hormontherapie kann Ihnen auch zur Vorbeugung von Osteoporose empfohlen werden, insbesondere wenn Sie ein erhöhtes Risiko haben. Was auch immer Ihre Gründe sind, eine Hormontherapie in Betracht zu ziehen, Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die besten Entscheidungen zu treffen, damit Sie in den Wechseljahren sehr gut leben können.
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