Überblick
Was ist eine Gesichtsfraktur?
Eine Gesichtsfraktur ist ein gebrochener Knochen im Gesicht. Das Gesicht hat eine komplexe Knochenstruktur. Das Gesichtsskelett besteht aus:
- Stirnbein (Stirn).
- Zygome (Wangenknochen).
- Augenhöhlenknochen (Augenhöhlen).
- Nasenknochen.
- Oberkieferknochen (Oberkiefer).
- Unterkiefer (Unterkiefer).
Es gibt viele andere Knochen, die tiefer in der Gesichtsstruktur zu finden sind. An diesen Knochen sind Muskeln befestigt, die zum Kauen, Schlucken und Sprechen benötigt werden.
Nasenfrakturen (gebrochene Nase) sind die häufigsten. Frakturen an anderen Gesichtsknochen können ebenfalls auftreten. Möglicherweise haben Sie nur eine Fraktur oder mehrere Knochenbrüche. Es ist wahrscheinlicher, dass mehrere Frakturen während eines Kraftfahrzeugunfalls oder eines anderen Unfalls mit hoher Auswirkung auftreten. Frakturen können einseitig (auf einer Seite des Gesichts) oder beidseitig (auf beiden Seiten des Gesichts) auftreten.
Ist eine Gesichtsfraktur ein ernstes Problem?
Wenn Sie an einer Gesichtsverletzung leiden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Einige Frakturen sind geringfügig. Komplexe Frakturen können jedoch irreversible Schäden verursachen und sogar lebensbedrohlich sein.
In der Nähe der Gesichtsknochen befinden sich die Nerven und Muskeln, die für Empfindungen, Mimik und Augenbewegungen verantwortlich sind. Die Muskeln und Nerven befinden sich in der Nähe der Gesichtsknochen. Das Gesicht ist dem Gehirn und dem Zentralnervensystem (ZNS) nahe. Frakturen können je nach Art und Ort der Fraktur zu einer Schädigung der Hirnnerven führen. Frakturen der Augenhöhle (Augenhöhle) können zu Sehstörungen führen. Frakturen der Nase können der verletzten Person das Atmen oder Riechen erschweren. Außerdem können Frakturen der Kieferknochen Atemprobleme verursachen oder das Kauen, Sprechen oder Schlucken erschweren.
Welche Arten von Gesichtsfrakturen gibt es?
Es gibt mehrere Haupttypen von Gesichtsfrakturen.
- Nasenknochen (gebrochene Nase): Nasenbeinbrüche sind die häufigste Art von Gesichtsfrakturen. Das Nasenbein besteht aus zwei dünnen Knochen. Es erfordert weniger Kraft, die Nasenknochen zu brechen als andere Gesichtsknochen, da sie dünn und hervorstehend sind. Normalerweise sieht die Nase nach einem Bruch deformiert aus oder fühlt sich wund an. Eine Schwellung in dem Bereich kann es schwieriger machen, zu beurteilen, wie viel Schaden aufgetreten ist. Nasenbluten und Blutergüsse um die Nase herum sind häufige Symptome einer Nasenfraktur.
- Frakturen des Stirnbeins (Stirn): Das Stirnbein ist der Hauptknochen im Stirnbereich. Eine schwere Kopfverletzung kann zu einem Bruch des Stirnbeins und des Nebenhöhlenbodens führen. Der Bruch tritt meist in der Mitte der Stirn auf. Dort ist der Knochen am dünnsten und schwächsten. Eine Verletzung kann dazu führen, dass der Knochen eingedrückt (nach innen gedrückt) wird. Um das Stirnbein zu brechen, ist eine beträchtliche Kraft erforderlich, so dass häufig andere Verletzungen des Gesichts und des Schädels oder ein neurologisches Trauma vorliegen können. Zu den damit verbundenen Problemen können das Austreten von Liquor cerebrospinalis, Augenverletzungen und Schäden an den Nebenhöhlengängen gehören.
- Jochbeinfrakturen (gebrochener Jochbein/Oberkiefer): Die Jochbeine (Wangenknochen) sind an mehreren Stellen mit dem Oberkiefer (Oberkiefer) und den Schädelknochen verbunden. Brüche an den Wangenknochen können auch Brüche in anderen Gesichtsknochen in der Nähe beinhalten.
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Augenhöhlenfrakturen (Augenhöhle): Es gibt drei Haupttypen von Orbitalfrakturen.
- Orbitarandbruch: Der äußere Rand ist der dickste Teil der Augenhöhle. Es erfordert viel Kraft, um den Knochen zu brechen. Viele andere Verletzungen können mit einer Augenhöhlenrandfraktur einhergehen, wie z. B. eine Schädigung des Sehnervs.
- Blowout-Frakturen: Der Augenhöhlenrand bleibt in diesem Fall intakt, aber im dünnen Knochen am unteren Teil der Augenhöhle bildet sich ein Riss. Die Augenmuskeln und andere Strukturen können in der Pause eingeschlossen werden und verhindern, dass sich der Augapfel normal bewegt.
- Direkter Orbitalbodenbruch: Dies ist ein Randbruch, der sich in die untere Pfanne erstreckt.
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Mittelgesicht (Le-Fort-Frakturen): Ein stumpfes Gewalttrauma neigt dazu, Frakturen entlang dreier Schwächelinien im Mittelgesicht zu verursachen. Ein Merkmal aller Arten von Le-Fort-Frakturen ist die Fraktur der Pterygoideusfortsätze, eines Teils des Keilbeins. Es gibt drei Haupttypen von Le-Fort-Frakturen, aber es kann individuelle Variationen geben.
- Das Fort I: Die Fraktur erstreckt sich über den Oberkiefer (Oberkiefer).
- Das Fort II: Der Bruch erstreckt sich vom unteren Teil einer Wange, unterhalb des Auges, über den Nasenrücken und bis zum unteren Teil der anderen Wange.
- Das Fort III: Die Fraktur erstreckt sich über den Nasenrücken und die die Augen umgebenden Knochen.
- Unterkiefer (Unterkiefer): Der Unterkiefer hält die unteren Zähne an Ort und Stelle und bewegt sich, wenn Sie sprechen oder kauen. Frakturen des Unterkiefers betreffen die Abschnitte des Unterkiefers, die die Zähne stützen (als Körper bezeichnet), den Teil, an dem sich der Kiefer nach oben in den Hals krümmt (der Winkel) oder das knaufförmige Gelenk an der Spitze des Kieferknochens (der Kondylus) oder der Punkt, an dem die beiden Seiten des Unterkiefers verbunden sind (die Symphyse). Wenn Sie einen Bruch im Unterkiefer haben, können Sie auch gebrochene oder lockere Zähne haben.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Gesichtsfrakturen?
Sie können die Knochen in Ihrem Gesicht auf viele Arten brechen, einschließlich:
- Unfälle mit hohen Auswirkungen, wie z. B. Autounfälle.
- Sportverletzungen.
- Arbeitsunfälle.
- Stürze.
- Zwischenmenschliche Traumata wie Kämpfe oder häusliche Gewalt.
Was sind die Symptome einer Gesichtsfraktur?
Zu den Symptomen eines Gesichtsbruchs können Schmerzen sowie Blutergüsse, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit gehören.
Symptome einer Nasenfraktur können sein:
- Violetter Fleck auf der Haut, der entsteht, wenn Blut aus geplatzten Blutgefäßen austritt (auch Blutergüsse oder Ekchymose genannt).
- Verfärbung unter den Augen („schwarze Augen“).
- Verstopfung eines oder beider Nasenlöcher oder ein abweichendes Septum.
- Verdrehte oder schiefe Nase oder eingedrückter Nasenrücken.
- Nasenbluten.
Symptome einer Augenhöhlenfraktur können sein:
- Verschwommenes, vermindertes oder doppeltes Sehen (Diplopie).
- Schwierigkeiten, die Augen nach links, rechts, oben oder unten zu bewegen.
- Geschwollene Stirn oder Wange oder Schwellung unter den Augen.
- Flachheit der Wangen.
- Eingefallene oder vorgewölbte Augäpfel.
- Taubheitsgefühl im Gesicht in der Nähe der Verletzung.
- Blut oder Verfärbung im weißen Teil des Auges.
Symptome von Ober- oder Unterkieferfrakturen:
- Schwierigkeiten beim Kauen, Essen oder Sprechen.
- Lockere, gebrochene oder fehlende Zähne.
- Zähne passen nicht richtig zusammen.
- Wangenschmerzen beim Öffnen des Mundes.
Diagnose und Tests
Wie werden Gesichtsfrakturen diagnostiziert?
Zunächst wird durch medizinisches Personal festgestellt, ob lebensgefährliche Verletzungen vorliegen. Diese Bedingungen müssen unmittelbar angegangen werden, bevor eine gründlichere Untersuchung des Gesichts durchgeführt wird. Ein Arzt wird prüfen, ob etwas die Atemwege oder Nasengänge blockiert, die Pupillengröße und -reaktionen beurteilen und nach Schäden am zentralen Nervensystem suchen.
Der Arzt wird dann Fragen dazu stellen, wie und wann die Verletzung aufgetreten ist. Der Patient oder die Pflegekraft sollte Auskunft darüber geben, ob der Patient andere medizinische Probleme oder frühere Probleme hat, wie z. B. frühere Gesichtsverletzungen oder Operationen. Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um das Gesicht auf Anzeichen von Asymmetrie (eine Seite sieht anders aus als die andere) und Schäden an motorischen Funktionen (Bewegung) zu überprüfen. Der Arzt betrachtet das Gesicht aus mehreren Blickwinkeln und untersucht die Gesichtsknochen, indem er sie palpiert (leichtes Drücken).
Anzeichen für Augenhöhlenfrakturen können Unterschiede in der Position der Augäpfel oder eingesunkene Augen sein. Wenn der gemessene Abstand zwischen den Augen größer als normal ist, kann dies auf eine Nasoethmoidfraktur hinweisen. Zur Diagnose und nach der Operation können zweidimensionale CT-Scans des Gesichts und dreidimensionale rekonstruktive Scans erforderlich sein, um die Korrektur der Fraktur zu bestätigen.
Ihr Arzt kann eine Reihe einfacher Röntgenaufnahmen anordnen, wenn die Nase gebrochen ist. Sie benötigen jedoch möglicherweise keine Röntgenaufnahmen, wenn:
- Die Empfindlichkeit und Schwellung beschränkt sich auf den knöchernen Nasenrücken.
- Sie können durch jedes Nasenloch atmen.
- Ihre Nase ist gerade und an der Nasenscheidewand ist kein Blutgerinnsel zu finden. Das Septum ist das Knorpelstück in der Mitte der Nase, das die Nasenlöcher trennt.
Bei Verdacht auf eine Fraktur kann Ihr medizinischer Betreuer eine Computertomographie (CT-Scan) anordnen, um den genauen Ort und die Art der Fraktur oder der Fraktur zu bestimmen. Eine einfache Serie von Röntgenaufnahmen kann in einigen Fällen ausreichen, um die Fraktur zu beurteilen, wenn ein CT-Scan nicht durchgeführt werden kann oder wenn es keinen Hinweis auf eine Mittelgesichts- oder Oberkieferfraktur gibt.
In Fällen, in denen komplexe Frakturen des Mittelgesichts (LeFort-Frakturen) vorliegen, kann Ihr Arzt zweidimensionale CT-Scans des Gesichts und dreidimensionale rekonstruktive Scans anordnen. Diese Bilder können für eine korrekte Diagnose oder vor rekonstruktiven Gesichtsoperationen benötigt werden, um das Ergebnis zu verbessern.
Management und Behandlung
Wie werden Gesichtsfrakturen behandelt?
Ihr Arzt kann schmerzlindernde Medikamente sowie orale Steroide verschreiben, um Schwellungen zu lindern. Ihr Arzt wird Antibiotika verschreiben, wenn ein hohes Infektionsrisiko besteht.
Im Allgemeinen können Frakturen durch Ausführen behandelt werden eine geschlossene Reduktion (Wiederherstellung des gebrochenen Knochens oder der Knochen ohne Operation) oder eine offene Reduktion (Operation, die einen Einschnitt erfordert, um die gebrochenen Knochen neu zu positionieren). Bei einer komplexen Fraktur mit mehreren gebrochenen Knochen benötigen Sie eine rekonstruktive Operation.
Die Art der Behandlung hängt von der Lokalisation und dem Ausmaß der Verletzung ab. Das Ziel der Behandlung von Gesichtsfrakturen ist die Wiederherstellung des normalen Aussehens und der normalen Funktion der verletzten Bereiche.
Lebensbedrohliche Zustände wie Verstopfung der Atemwege, Herz-Kreislauf-Probleme oder Verletzungen des Gehirns oder des Nervensystems müssen sofort behandelt werden.
Verhütung
Wie können Gesichtsfrakturen verhindert werden?
Es gibt keine Möglichkeit, Gesichtsfrakturen vollständig zu verhindern. Sie können jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um das Ausmaß der Verletzungen zu verringern.
- Tragen Sie einen Sicherheitsgurt, wenn Sie ein Kraftfahrzeug führen oder darin mitfahren. Tragen Sie einen Helm und andere Schutzausrüstung, wenn Sie ein Motorrad oder ein Geländefahrzeug fahren.
- Tragen Sie beim Sport die richtige Schutzausrüstung wie einen Helm und/oder eine Gesichtsmaske.
- Befolgen Sie die Sicherheitsrichtlinien bei der Arbeit und tragen Sie eine schützende Kopfbedeckung, wenn Ihre Arbeit dies erfordert.
Sie sollten sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn Sie eine der folgenden Beschwerden haben:
- Offene Wunden, wo man den Knochen sehen kann.
- Blutiger oder klarer Flüssigkeitsausfluss aus der Nase.
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen oder Probleme beim Bewegen der Augen.
- Schluck- oder Atembeschwerden.
- Verschobene Kiefer oder Nase.
- Ober- und Unterkiefer treffen nicht richtig aufeinander oder Schmerzen beim Bewegen des Kiefers.
- Zähne verlieren.
- Schmerzen und Schwellungen im Gesicht.
Wenn Sie glauben, dass Sie sich einen Knochen im Gesicht gebrochen haben, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt. Vielleicht müssen Sie sich nur ausruhen und auf Ihre Ernährung achten, aber wenn die Pausen schwerwiegend sind, können sie langfristig zu Problemen führen. Glücklicherweise können Gesichtsfrakturen behandelt werden.
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