Ist Fischöl also gut für das Herz oder nicht?
Frage:
Mein Arzt sagt mir seit mehreren Jahren, dass ich jeden Tag Fischölkapseln für mein Herz einnehmen soll. Als ich sie letzte Woche zu meiner jährlichen Untersuchung sah, sagte sie mir, ich solle sie nicht mehr nehmen, weil einige neuere Studien zeigen, dass sie wirklich nichts nützen. Was ist hier los? Ist Fischöl gut für das Herz oder nicht? Und warum können sich Ärzte nicht entscheiden?
Antworten:
Was Sie hier erleben, ist die dem medizinischen Fortschritt innewohnende Unordnung.
Verschiedene medizinische Studien – abhängig von ihrem Design, ihrer Durchführung und Analyse, der Art von Patienten, die sie einschließen, und mehreren anderen Faktoren – führen oft zu unterschiedlichen Ergebnissen, selbst wenn sie dieselbe Frage untersuchen. Es dauert normalerweise viele Jahre, bis die medizinische Wissenschaft die Diskrepanzen aussortiert und schließlich das erreicht hat, was man mit Recht die “Wahrheit” nennen kann. Bis dieser Zeitpunkt erreicht ist, werden Sie wahrscheinlich gemischte Nachrichten von der medizinischen Gemeinschaft erhalten – oder sogar (wie in Ihrem eigenen Fall) von demselben Arzt.
Dies geschieht mit der Frage nach Fischöl und dem Herzen.
Was ist so gesund an Fischöl?
Vor Jahren stellten Wissenschaftler fest, dass Menschen, die gewohnheitsmäßig viel Fisch aßen – wie Eskimos – eine sehr geringe Inzidenz von Herzerkrankungen hatten. Fischöl enthält Omega-3-Fettsäuren (eine Form von mehrfach ungesättigten Fettsäuren oder PUFA), insbesondere die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA.
Nachfolgende Studien haben EPA und DHA mit mehreren positiven kardiovaskulären Wirkungen in Verbindung gebracht.
Nahrungsergänzungsmittel mit EPA und DHA wurden mit reduzierten Triglyceridspiegeln, erhöhten HDL-Cholesterinspiegeln (“gutem” Cholesterin), verringertem Blutdruck, weniger Entzündungen und einem verringerten Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht.
Mehrere frühere, nicht randomisierte Studien deuteten auch darauf hin, dass der Verzehr von Fischöl mit einer Verlangsamung des Fortschreitens von Atherosklerose und koronaren Herzkrankheiten (KHK), einem verringerten Risiko eines plötzlichen Herztodes und einem geringeren Gesamtrisiko der Herzmortalität verbunden war.
Solche Studien, die über einen Zeitraum von etwa 10 Jahren veröffentlicht wurden, haben die meisten Experten davon überzeugt, dass der Verzehr von Fischöl, entweder über die Nahrung oder als Nahrungsergänzungsmittel, eine sehr gute Idee ist.
Platzen der Fischölblase
In jüngerer Zeit konnten große randomisierte klinische Studien keine signifikante Verringerung der kardiovaskulären Mortalität durch Fischöl zeigen. Am enttäuschendsten war die lange erwartete Risiko- und Präventionsstudie, die 2013 veröffentlicht wurde. Diese Studie berichtete, dass Personen, die Fischöl erhielten, im Vergleich zu Personen, die ein Placebo erhielten, keine Verringerung des Herztodes aufwiesen.
In diesen neueren klinischen Studien erhielten die teilnehmenden Patienten zusätzlich zu Fischöl oder Placebo eine sehr aggressive medizinische Therapie, um ihr kardiales Risiko zu verringern und ihre KHK zu behandeln (wie Statine, Aspirin, Betablocker und ACE-Hemmer). Es kann sein, dass die Vorteile von Fischöl bei Menschen, die ansonsten eine aggressive medizinische Therapie erhalten, nicht so offensichtlich sind.
Andererseits zeigte eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse randomisierter Studien mit Fischöl immer noch eine bescheidene Gesamtreduktion der kardiovaskulären Todesfälle bei Patienten, die Fischöl einnahmen. Darüber hinaus ist der Nutzennachweis bei Personen mit bereits etablierter KHK etwas stärker. Der mögliche Nutzen von Fischöl wurde bei 250 mg/Tag gesehen; höhere Dosen brachten keinen zusätzlichen Nutzen.
Wo stehen wir also bei Fischöl?
Zumindest ist die Einnahme von Fischöl-Ergänzungen nicht der Slam Dunk wie noch vor einigen Jahren.
Berücksichtigt man jedoch alle verfügbaren randomisierten Studien, gibt es zumindest Anhaltspunkte dafür, dass Fischöl von Nutzen sein könnte. Viele randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass Fischöl verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie HDL, Triglyceride, Blutdruck) verbessert. Und (wie erwähnt) bietet eine Metaanalyse randomisierter Studien zumindest einige Hinweise darauf, dass die kardiale Gesamtmortalität verbessert werden könnte.
Hinzu kommt, dass der Konsum von Fischöl (abgesehen von den Kosten) nur sehr wenig oder gar kein Risiko birgt, und Sie erhalten eine insgesamt günstige Risiko-Nutzen-Rechnung.
Aktuelle Empfehlungen
Während der Stand der Wissenschaft zu Fischöl und Herzerkrankungen ungeklärt ist, zeigen klinische Studien zumindest einen möglichen Nutzen und keinen oder nur geringen Schaden. Daher empfehlen die meisten Kardiologen jetzt, mindestens eine oder zwei Portionen fetten Fisch pro Woche zu sich zu nehmen; oder alternativ eine tägliche Fischölergänzung von 1 Gramm/Tag, die sowohl EPA als auch DHA enthält.
Eine Studie aus dem Jahr 2014, die zeigt, dass die Einnahme von Fischölergänzungsmitteln das Prostatakrebsrisiko bei Männern erhöht, und dies muss noch geklärt werden (es ist noch keine gesicherte Wissenschaft), daher können wir noch nicht mit Sicherheit sagen, dass das Risiko bei der Einnahme von Fisch vernachlässigbar ist Ölergänzungen bei Männern. Und bei Frauen im gebärfähigen Alter besteht das Risiko einer übermäßigen Quecksilberaufnahme, daher werden Fischölergänzungen im Allgemeinen nicht für Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen, die schwanger sind oder in den nächsten Jahren nach Einnahme der Nahrungsergänzung schwanger werden möchten.
Jeder, der daran interessiert ist, alles zu tun, was angemessen ist, um sein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, sollte dennoch in Betracht ziehen, entweder ein- oder zweimal pro Woche fetten Fisch zu essen oder 1 Gramm Fischölergänzungsmittel pro Tag einzunehmen. Das Risiko, dies zu tun, ist vernachlässigbar, und es besteht zumindest eine vernünftige Chance auf einen erheblichen Nutzen.
Discussion about this post