Die zentralen Thesen
- Forscher fanden heraus, dass die Elektrokrampftherapie (EKT) eine sichere Behandlung ist, insbesondere im Vergleich zu den Risiken, die mit einer schweren Depression verbunden sind.
- Patienten, die eine EKT erhielten, hatten ein geringeres Suizidrisiko als diejenigen, die dies nicht taten.
- Menschen mit schweren Depressionen, die von einer EKT profitieren könnten, zögern oft aufgrund von Stigmatisierung und Sorgen, die Behandlung zu erhalten.
Die Elektrokrampftherapie (EKT), früher als Elektroschocktherapie bekannt, gibt es seit Jahrzehnten. Aber die heute verwendeten Techniken sind nicht mehr wie vor 50 Jahren, und eine neue Studie bestätigt die Sicherheit der Behandlung.
Wenn Tyler Kaster, Dr.
“Die Darstellung, die oft erwähnt wird, stammt aus ‘Einer flog über das Kuckucksnest'”, erzählt Kaster Verywell, dem Drama von 1975, in dem Jack Nicholson “Wahnsinn vortäuscht” in einer psychiatrischen Anstalt, um der Gefängnisarbeit zu entkommen. In dem Film wird ECT “als schmerzhaft dargestellt, sie sind die ganze Zeit wach, sie werden von acht Leuten festgehalten, was heutzutage wirklich nicht mehr die ECT ist”, fügt Kaster hinzu.
Um falsche Annahmen besser zu untermauern, überprüften Kaster und seine Kollegen von der University of Toronto die Forschung zur Sicherheit der EKT bei Patienten mit Depressionen. Nach der Untersuchung von Daten, die über einen Zeitraum von 10 Jahren gesammelt wurden, stellten sie fest, dass die EKT für Menschen mit behandlungsresistenter Depression sicher und wirksam ist.
Im Vergleich zu den mit schwerer Depression verbundenen Risiken, wie Krankenhausaufenthalt und Suizid, stellte die EKT kein klinisch signifikantes Risiko für schwerwiegende medizinische Ereignisse dar.
Die Patienten, die die Behandlung erhielten, hatten auch ein signifikant geringeres Suizidrisiko als diejenigen, die dies nicht taten.
“Wir glauben, dass die Unterstützung von Menschen mit psychischen Erkrankungen noch nie so wichtig war wie nie zuvor”, sagte Simone Vigod, MD, MSc, Studienautorin und Leiterin der Psychiatrie am Women’s College Hospital in Toronto, in einer Pressemitteilung. „Dazu ist es erforderlich, den Patienten ein vollständiges Spektrum evidenzbasierter Behandlungen anzubieten, die auf strengen Forschungsergebnissen basieren. Diese Untersuchung ergänzt die bestehende Forschung zur Sicherheit und Wirksamkeit der EKT, die als wertvolle Option für Menschen mit schweren Depressionen dienen kann.“ .”
Die Rezension wurde Mitte Juli in The Lancet Psychiatry veröffentlicht.
Wie sieht EKT aus?
EKT ist ein Verfahren, bei dem kontrollierte elektrische Ströme durch das Gehirn geleitet werden, während sich die Person unter Vollnarkose befindet. Bei einer EKT schlafen die Patienten und ihre Muskeln sind vollständig entspannt. Abhängig von der Schwere der Erkrankung kommen die Patienten oft zu wöchentlichen, zweiwöchentlichen oder monatlichen Sitzungen und beenden die Behandlung, wenn sie in Remission sind.
Reduziertes Selbstmordrisiko
Kaster, Vigod und Kollegen überprüften Daten von Erwachsenen, die zwischen 2007 und 2017 mit schweren Depressionen in psychiatrische Krankenhäuser in Ontario eingeliefert wurden. Alle Patienten mussten drei oder mehr Tage im Krankenhaus bleiben.
Die Forscher verwendeten die Daten von 5.008 Patienten aus dieser Gruppe, die eine EKT erhielten, und von 5.008, die dies nicht taten. Die Patienten, die eine EKT erhielten, durchliefen durchschnittlich acht Sitzungen.
Am Ende war die Inzidenz eines schwerwiegenden medizinischen Ereignisses – wie Krankenhauseinweisung oder Tod – innerhalb von 30 Tagen nach der ersten Krankenhauseinweisung niedriger, wenn auch nicht signifikant, bei Personen, die eine EKT erhielten. Allerdings war das Suizidrisiko in der EKT-exponierten Gruppe im Vergleich zu denen, die die Standardversorgung erhielten, signifikant reduziert.
Diese Ergebnisse, sagt Kaster, können dazu beitragen, Ängste und irrige Überzeugungen über EKT zu zerstreuen. Eine Studie ergab beispielsweise, dass sich zwischen 14 und 75 % der EKT-Patienten Sorgen über Gedächtnisstörungen oder Hirnschäden machen.
“Wir haben kein signifikant erhöhtes Risiko für schwerwiegende medizinische Ereignisse festgestellt”, sagt er, “was unserer Meinung nach für Patienten, Ärzte und ihre Angehörigen sehr wichtig ist, die versuchen, die wirklich komplexen und herausfordernde Entscheidungen darüber, ob sie ECT verfolgen möchten oder nicht.”
Was das für Sie bedeutet
Im Laufe der Jahre wurde die ECT verbessert und ähnelt weniger dem, was Sie im Fernsehen und in Filmen sehen. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eine schwere Depression hat, kann die Erstellung einer Kosten-Nutzen-Analyse mit einem Arzt und/oder Psychiater Sie besser informieren und zu einem hilfreicheren Behandlungsplan führen. Sie können sie nach EKT und anderen Behandlungen zur Hirnstimulation fragen.
ECT ist verbessert, aber zu wenig genutzt
Die American Psychiatric Association stellt fest, dass die EKT bei etwa 80 % der Patienten zu einer „wesentlichen Verbesserung“ führt.
Fast neun von zehn US-Krankenhäusern bieten diese Behandlung jedoch nicht an. Es wird auch geschätzt, dass nur 1,5 % der Patienten, die davon profitieren könnten, es tatsächlich verwenden. Bei nicht-weißen Personen, die keine private Krankenversicherung haben, ist der Prozentsatz sogar noch niedriger.
Während systemische Hindernisse für eine wirksame psychiatrische Versorgung angegangen werden müssen, ist nach Kaster auch die Stigmatisierung ein wichtiger Faktor. Umfragen in der breiten Öffentlichkeit und sogar unter frühen Angehörigen der Gesundheitsberufe zeigen eine tiefe Angst vor der EKT.
“Die Angst vor dem Tod und schwerwiegenden medizinischen Ereignissen ist für viele Menschen, die über EKT nachdenken, eine sehr reale, trotz der Hinweise darauf, dass die Sterbe- und Sterblichkeitsrate extrem niedrig ist”, sagt er.
Gleichzeitig seien Zustände wie Depressionen sehr ernst, fügt er hinzu und könne Folgen für die Lebensqualität haben. “Medikamente und Gesprächstherapie sind oft sehr effektiv, aber es gibt viele Menschen, die auf diese Art von Behandlungen nicht ansprechen”, sagt er.
In Kanada zum Beispiel erleidet mehr als einer von neun Erwachsenen im Laufe seines Lebens eine schwere Depression. Ihnen könnten dann „Erstlinienbehandlungen“ wie Antidepressiva und/oder Psychotherapie verschrieben werden. Es wird jedoch geschätzt, dass ein Drittel nicht anspricht und eine behandlungsresistente Depression entwickelt.
Unter denen, die die Standardbehandlungen ausprobiert haben, hofft Kaster, dass “EKT nicht einfach wegen Vorurteilen, Diskriminierung oder Einstellung dazu abgelehnt wird.”
“Für bestimmte Menschen”, fügt er hinzu, “können die Vorteile die Risiken überwiegen.”
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