Ödeme sind Flüssigkeitsansammlungen, die Schwellungen verursachen, normalerweise im unteren Körperbereich. Wenn diese Schwellung so groß ist, dass Sie durch Drücken darauf eine Vertiefung oder „Grube“ hinterlassen können, wird dies als Lochfraßödem bezeichnet. Dies steht im Gegensatz zum nicht narbigen Ödem, das keine Spuren hinterlässt und normalerweise durch die Ansammlung von Flüssigkeit mit einem relativ höheren Protein- und Salzgehalt verursacht wird.
Lochfraßödeme treten wie bei seinem nicht narbigen Gegenstück als Schwellung auf, normalerweise in den Beinen, Knöcheln oder Füßen (obwohl es in den Händen auftreten kann). Der Schweregrad dieser Erkrankung wird klinisch auf einer Skala beurteilt, die darauf basiert, wie lange es dauert, bis die Vertiefung verschwindet. Da die Behandlung die Behandlung der zugrunde liegenden Faktoren beinhaltet, die das Problem verursachen, ist diese Skala für die Diagnose und Beurteilung von Lochfraßödemen von entscheidender Bedeutung.
Verwandte Symptome
Die Symptome eines Lochfraßödems treten aufgrund von Flüssigkeits- und Blutansammlungen auf, deren Schweregrad je nach Ursache des Problems variiert. Sie können lokalisiert (auf einen bestimmten Bereich beschränkt) oder generalisiert (im ganzen Körper vorhanden) sein. Im Allgemeinen umfassen die Symptome:
- Schwellung, normalerweise in den Beinen, Füßen oder Knöcheln
- Das Drücken auf die betroffenen Stellen hinterlässt eine Vertiefung, die sich allmählich ausfüllt
- Schmerz und Zärtlichkeit
- Wärme, Verfärbung und Veränderungen der Textur der betroffenen Bereiche
Komplikationen bei Lochfraßödemen
Unbehandelt können Lochfraßödeme zu rissiger, abblätternder Haut führen und gleichzeitig das Infektionsrisiko erhöhen.
Ursachen
Während sich ein nicht narbiges Ödem typischerweise aufgrund von Erkrankungen der Lymphknoten (Lymphödem) oder der Schilddrüse (Myxödem) entwickelt, wird das Lochfraßödem in einem breiteren Fall beobachtet. Die häufigsten Ursachen sind unterschiedlich schwerwiegend und umfassen:
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Schwerkraft: Durch langes Stehen oder Gehen sammelt sich Flüssigkeit in den Füßen und Beinen. Dies kann durch Fettleibigkeit, einem Risikofaktor für die Erkrankung, verstärkt werden.
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Durchblutungsstörungen: Eine Schwächung der Venenwände in den Beinen (Veneninsuffizienz) führt auch zu Schwellungen in den unteren Gliedmaßen oder anderswo. Dies führt auch zur Bildung von Krampfadern.
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Ernährungsfaktoren: Eine hohe Salzaufnahme in der Nahrung kann zu Flüssigkeitsretention führen, ebenso wie unzureichendes Protein, Mangelernährung und Malabsorption (die Unfähigkeit des Verdauungssystems, genügend Nährstoffe aufzunehmen).
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Hormonelle Faktoren: Schwangerschaft und Menstruation sind auch häufige Ursachen für Flüssigkeitsansammlungen und Schwellungen in den unteren Gliedmaßen.
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Verletzung: Lokalisierte Ödeme werden aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen oder als Folge einer Operation beobachtet. Infektionen können auch lokale Schwellungen verursachen.
Medikamente
Darüber hinaus ist Lochfraßödem eine Nebenwirkung verschiedener Arten von Medikamenten und kann auch ein Zeichen für eine allergische Reaktion sein. Zu diesen Medikamenten gehören:
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Kortikosteroide (Prednison, Prednisolon, Triamcinolon und andere)
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Nichtsteroidale Antirheumatika (Aspirin, Ibuprofen, Naproxen)
- Medikamente gegen Herzkrankheiten (Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol)
- Medikamente gegen Bluthochdruck (Diuretika, Betablocker, ACE-Hemmer)
- Bestimmte Diabetesmedikamente (Thiazolidindione)
Schwere Ursachen
Lochfraßödeme sind auch mit mehreren viel schwerwiegenderen und manchmal tödlichen Erkrankungen verbunden:
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Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom, akute Glomerulonephritis)
- Leberzirrhose und Hepatitis
- Kongestive Herzinsuffizienz
- Lungenerkrankung
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Tiefe Venenthrombose (Gerinnung von Venen tief im Körper)
Bewertungsskala und Diagnose
Eine genaue Diagnose und Beurteilung ist für die richtige Behandlung von Lochfraßödemen unerlässlich. Im Zentrum dieses Prozesses steht die Ödem-Graduierung, die das Ausmaß und das Ausmaß der Schwellung beurteilt. Ärzte kategorisieren Fälle in vier Grade, von 1+, am wenigsten schwerwiegend, bis 4+, am schwersten.
Bei dieser Untersuchung drückt der Arzt zwei Sekunden lang auf eine betroffene Stelle – normalerweise die Oberseite des Fußes, der Außenknöchel oder die untere Wade. Der Schweregrad des Falles hängt von der Größe der verbleibenden Impression und der Zeit ab, die es dauert, sich zu „erholen“ oder zu verschwinden.
Die Ödem-Bewertungsskala | |
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Klasse | Eigenschaften |
1+ Spur | Lochfraß/Eindruck von 2 Millimeter (mm) oder weniger, Rückprall sofort. Keine sichtbare Deformität. |
2+ mild | Schwellung ohne sichtbare Deformität. Die Grube ist zwischen 2 mm und 4 mm groß und dauert bis zu 15 Sekunden, bis sie zurückprallt. |
3+ Moderat | Eine spürbar tiefere Grube von 4 mm bis 6 mm, die bis zu 30 Sekunden anhält. Die Schwellung ist in der umgebenden Extremität stärker. |
4+ Schwer | Eine Grube von 6 mm bis 8 mm Tiefe, die mehr als 30 Sekunden braucht, um zu verschwinden, begleitet von sichtbaren Deformitäten und Schwellungen in der Region. |
Neben der Benotung führen die Ärzte auch Untersuchungen und Tests durch, um zu isolieren, was das Lochfraßödem verursacht. Spezifische Tests variieren je nach vermuteter zugrunde liegender Ursache und können umfassen:
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Körperliche Untersuchung: Neben der Einstufung werden Puls, Herzfrequenz und andere Vitalwerte überprüft. Anamnese und Medikamente werden ebenfalls ausgewertet.
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Bluttests: Ärzte testen den Albuminspiegel im Blut, ein Protein, das aus der Leber gewonnen wird, da diese in direktem Zusammenhang mit Ödemen stehen und auf Leber- oder Nierenprobleme hinweisen können.
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Urinanalyse: Eine chemische und mikroskopische Analyse des Urins wird durchgeführt, um die Gesundheit von Nieren und Leber zu beurteilen.
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Herztests: Unter anderem werden Echokardiogramme (auch als EKGs oder EKs bekannt) oder Echokardiogramme verwendet, um die elektrischen Muster des Herzens zu beurteilen und die Herzgesundheit zu bewerten.
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Bildgebung: Röntgen oder andere bildgebende Verfahren können verwendet werden, um Gerinnsel oder Verstopfungen von Venen zu beurteilen, von denen angenommen wird, dass sie die Schwellung verursachen.
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Schwere des narbigen Ödems sowie davon ab, ob der Patient andere zugrunde liegende Ursachen hat oder nicht. Die Art der Therapie und des medizinischen Eingriffs kann stark vom Grad des Falles abhängig sein und kann sehr unterschiedlich sein. Gängige Ansätze umfassen:
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Beinhochlagerung: Das Hochlagern der betroffenen Füße oder Beine kann helfen, leichtere Fälle von Ödemen zu beheben.
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Stützkleidung: Das Tragen von speziellen Kompressionsstrümpfen kann empfohlen werden, um die Durchblutung der Beine zu verbessern.
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Diätetische Maßnahmen: Neben anderen Maßnahmen können eine Reduzierung der Salzaufnahme und ein Stoppen des Alkoholkonsums empfohlen werden.
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Medikamente: Wenn Medikamente das Ödem verursachen, kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie die Einnahme abbrechen sollen. In einigen Fällen werden Diuretika (Wassertabletten) verschrieben, um überschüssige Flüssigkeitsansammlungen loszuwerden.
Darüber hinaus verschwindet ein narbiges Ödem, wenn die Leber-, Nieren- oder Herzprobleme, die es verursachen, abgeklungen sind. Als solche können neben anderen Therapien auch Operationen, andere Medikamente und Änderungen des Lebensstils eingesetzt werden.
Da eine so breite Palette von Erkrankungen zu Ödemen mit Vertiefungen führen kann – und da einige von ihnen sehr gefährlich sein können – ist es wichtig, Hilfe zu holen, wenn Sie vermuten, dass Sie darunter leiden. Das Vorhandensein jeglicher Art von Schwellung ist besorgniserregend, insbesondere wenn es sich um ein ernsteres Gesundheitsproblem handelt.
Seien Sie offen gegenüber Ihrer Bezugsperson und empfänglich dafür, wie Sie sich fühlen. Je mehr Sie Ihrem Arzt über Ihre Symptome, Ihren Lebensstil und Ihren Gesundheitszustand mitteilen können, desto besser geht es Ihnen.
Häufig gestellte Fragen
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Wie bewertet man Ödeme richtig?
Ödeme werden graduiert, indem man den Daumen zwei Sekunden lang auf einen betroffenen Bereich drückt – normalerweise auf die Oberseite des Fußes, den äußeren Knöchel oder die untere Wade. Die Note wird durch Messung der Größe der Vertiefung (oder „Grube“) sowie der Zeit, die es dauert, bis sie verschwindet (oder „Rückprall“), bestimmt.
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Wenn das Ödem zwischen zwei Grade fällt, verwenden Sie dann den höheren oder den niedrigeren Grad?
Da jeder Ödemgrad als Bereich und nicht als einzelner Punkt definiert ist, können die Ergebnisse nicht zwischen den Graden liegen. Zum Beispiel ist ein Ödem Grad 4, der schwerste Typ, definiert als eine Grube mit einer Tiefe von mehr als 6 mm, die mehr als 30 Sekunden braucht, um sich zu erholen.
Obwohl relativ zuverlässig, ist die Ödemeinstufung nicht perfekt. Letztlich hängt die Entscheidung, ob ein Grenzfall als mehr oder weniger schwerwiegend behandelt wird, von anderen Faktoren ab.
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Wie beschreibe ich Ödeme während meiner körperlichen Untersuchung?
Wenn Sie Ihren Arzt wegen Ihres Ödems aufsuchen, möchten Sie in der Lage sein, hilfreiche Informationen zu Ihrem Fall bereitzustellen. Während Ihres Termins müssen Sie über Folgendes sprechen:
- Die Größe und Lage der geschwollenen Bereiche
- Das Vorhandensein von Schmerzen oder Beschwerden
- Das Aussehen des betroffenen Bereichs
- Wie Ihre Ernährung aussieht, insbesondere die Menge an Salzaufnahme
- Alle anderen gesundheitlichen Probleme, die Sie haben, oder Ihre Krankengeschichte
- Welche Medikamente nehmen Sie ein
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