Ein Überblick über die nicht-radiographische axiale Spondyloarthritis

Nicht-radiographische axiale Spondyloarthritis (nr-AxSpA) ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die unter eine Kategorie von Krankheiten fällt, die als Spondyloarthritis (SpA) bezeichnet wird. Spondyloarthritis-Erkrankungen haben ein häufiges und sehr spezifisches Symptom, das alle Menschen mit Spondyloarthritis-Erkrankungen betrifft – eine Entzündung der Wirbelsäule. Axiale Spondyloarthritis (AxSpA) betrifft die Axialgelenke. Nicht-röntgenologisch bedeutet, dass die Standard-Röntgenaufnahmen zwar Symptome aufweisen, aber keine sichtbaren Schäden zeigen. Axial bezieht sich auf die Wirbelsäule, die Brust und die Hüftknochen. Spondyloarthritis bedeutet, dass die Gelenke und die Enthesen, Gewebe zwischen Knochen und Bändern oder Sehnen betroffen sind.

Symptome

Rückenschmerzen sind ein typisches Symptom von nr-AxSpA. Rückenschmerzen unterscheiden sich danach, wann sie auftreten, wie lange sie andauern, in welchem ​​Alter die Rückenschmerzen beginnen und was es braucht, um sie zu behandeln.

• Timing: Rückenschmerzen im Zusammenhang mit nr-AxSpA wecken Sie nachts und morgens schmerzen Sie. Sie können auch morgens oder nach längerem Sitzen eine Steifheit verspüren. Diese Art von Steifheit erschwert das Bewegen.

• Bewegung: Rückenschmerzen, die mit einer Zerrung oder einem Bandscheibenvorfall einhergehen, bessern sich mit Ruhe. Mit nr-AxSpA werden die Schmerzen jedoch bei Bewegung, einschließlich Training und Dehnung, besser.

• Erkrankungsalter: Menschen, bei denen nr-AxSpA diagnostiziert wird, beginnen in der Regel in der späten Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter Symptome zu entwickeln, wobei die Diagnose normalerweise vor dem 40. Lebensjahr gestellt wird.

Eine Entzündung durch nr-AxSpA verursacht auch Entzündungen im ganzen Körper, einschließlich:

• Enthesitis: Die Entzündung der Enthesen, des Bereichs, in dem ein Knochen an einer Sehne oder einem Band befestigt ist, ist ein weiterer Faktor, der Spondyloarthritis von anderen Formen der Arthritis unterscheidet. Das Fortschreiten der Krankheit führt schließlich dazu, dass die Wirbelsäulenknochen miteinander verschmelzen. Diese Veränderungen wirken sich auf die Mobilität aus.

• Psoriasis-Arthritis und enteropathische (entzündliche Darmerkrankung im Zusammenhang stehende) Arthritis: Beide Arten von Arthritis fallen unter den SpA-Schirm und neigen dazu, sich mit nr-AxSpA zu überschneiden. Daher ist es möglich, verwandte Symptome zu haben, einschließlich Psoriasis-Plaques und Magen-Darm-Beschwerden.

• Augenentzündung: Während die Forschung über Augenentzündungen bei Menschen mit nr-AxSpA begrenzt ist, leidet mindestens ein Viertel der Menschen mit nr-AxSpA an einer Form von Augenentzündung – normalerweise anteriore Uveitis – Augenentzündung, die Rötungen, Schmerzen und verschwommenes Sehen verursacht der Iris (farbiger Teil des Auges).

• Wurstziffern: Bei manchen Menschen kann es zu “Wurstziffern”, auch bekannt als Daktylitis, kommen, bei denen die Finger und/oder Zehen aufgrund von Schwellungen und Entzündungen wie Würste aussehen.

• Müdigkeit: Chronische und langfristige Müdigkeit bei AxSpA ist weit verbreitet und betrifft bis zu 68 % der Menschen mit nr-AxSpA. Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, beschreiben ihre Müdigkeit als eine Art von Müdigkeit, die noch nie zuvor erlebt wurde. Es ist unerbittlich und überwältigend, und der Schlaf ist nicht erfrischend, egal wie viel Schlaf eine Person bekommt.

Spondylitis ankylosans

Viele Menschen mit nr-AxSpA entwickeln schließlich eine ankylosierende Spondylitis (AS), eine entzündliche Art von Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule und die großen Gelenke betrifft.,Eine bevölkerungsbezogene Studie aus dem Jahr 2015 zeigt, dass bereits nach fünf Jahren 6 % der Menschen mit nr-AxSpA an AS erkranken, 17 % nach 10 Jahren und 26 % nach 15 Jahren.,,

Bei Personen mit nr-AxSpA, die schließlich behindert werden, wird später bestätigt, dass sie AS haben, aber diese frühen Stadien von AS werden als nr-AxSpA betrachtet. Natürlich entwickeln einige Leute mit nr-AxSpA und AxSpA nie weiter AS. Andere leben viele Jahre – sogar Jahrzehnte – mit AxSpA zusammen, bevor sie AS entwickeln.

Ursachen

Eine spezifische Ursache von nr-AxSpA ist schwer zu bestimmen, da die meisten Menschen mit dieser Erkrankung viele Jahre lang nicht diagnostiziert werden.

Was Forscher über nr-AxSpA wissen, ist, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Das bedeutet, dass das Immunsystem denkt, dass der Körper angegriffen wird. Infolgedessen produziert es eine Entzündung, um sich selbst zu schützen, und schädigt dabei gesundes Gewebe.

Während die Forscher nicht genau wissen, warum das Immunsystem bei nr-AxSpA oder Spondyloarthritis im Allgemeinen überreagiert, glauben sie, dass es eine genetische Komponente gibt. Zum Beispiel tragen Menschen mit allen Arten von Spondyloarthritis häufiger als andere Menschen die Immungenvariante HLA-B27.

Diagnose

Kein einzelner Test kann eine definitive Diagnose einer nicht-radiologischen axialen Spondyloarthritis stellen, daher betrachten Gesundheitsdienstleister klinische Symptome, Blutuntersuchungen und Bildgebung, um eine Diagnose zu stellen.

Ihr Arzt wird ein Blutbild anordnen, das Entzündungen im Körper misst. Dies kann Tests auf das c-reaktive Protein (CRP) und die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) umfassen. Während diese Tests nicht genau zeigen können, wo eine Entzündung auftritt, berücksichtigen Gesundheitsdienstleister die Ergebnisse von Bluttests bei der Diagnose.

Ihr Arzt wird auch Blutuntersuchungen durchführen, um zu sehen, ob Sie das HLA-B27-Gen haben, das bei 83 % der Menschen mit axialer Spondyloarthritis vorhanden ist. HLA-B27 reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu bestätigen, da die Mehrheit der Menschen mit diesem Gen die Krankheit nicht entwickelt. Und dieses Gen ist bei bestimmten Personengruppen, die auch Ax-SpA entwickeln, nicht vorhanden.

Gesundheitsdienstleister können auch Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, um eine Diagnose von nr-AxSpA zu bestätigen. MRTs können Entzündungen in den SI-Gelenken zeigen, lange bevor die Krankheit weit genug fortgeschritten ist, um Knochenfusionen auf einem Röntgenbild zu sehen.

Selbst wenn eine Entzündung auf MRTs nicht erkennbar ist und Blutuntersuchungen nicht schlüssig sind, kann ein Gesundheitsdienstleister eine Diagnose stellen und Behandlungen verschreiben, wenn Symptome und andere klinische Merkmale und/oder Testergebnisse die klinischen Kriterien der Assessment of Spondyloarthritis International Society erfüllen keine anderen Erklärungen für die Symptome.

Behandlung

An dieser Stelle konzentriert sich Ihr Arzt bei der Behandlung mit nr-AxSpA auf die Behandlung von Symptomen wie Schmerzen und Steifheit. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und physikalische Therapie sind in dieser Hinsicht wirksam.

Wenn diese Behandlungen fehlschlagen, sind Tumornekrosefaktor-(TNF)-Inhibitoren und biologische Medikamente die nächste Behandlungslinie. Diese Medikamente zielen auf spezifische entzündungsfördernde Moleküle ab.

TNF-Inhibitoren

Im März 2019 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Injektion von Cimzia (Certolizumab Pegol), einem TNF-Inhibitor, speziell zur Behandlung von nr-AxSpA.,Zuvor war es nur für Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis und Plaque-Psoriasis zugelassen.

Biologika

Taltz (Ixekizumab) ist zur Behandlung von nr-AxSpA bei Erwachsenen mit deutlichen Entzündungszeichen zugelassen. Angesichts der begrenzten Therapiemöglichkeiten war die Zulassung für Patienten, die Linderung suchten, wichtig. Taltz wirkt, indem es ein entzündungsförderndes Signalmolekül namens IL-17A blockiert.

Im Vergleich zu denen, die Placebo erhielten, erreichten mehr Teilnehmer eine Linderung: 31 Prozent der Patienten, die alle zwei Wochen behandelt wurden, und 30 Prozent, die alle vier Wochen behandelt wurden. Diejenigen, die 16 Wochen lang behandelt wurden, hatten vergleichbare Ergebnisse.

Cosentyx (Secukinumab) ist auch für die nr-AxSpA-Behandlung zugelassen. Es ist ein biologisches Präparat, das traditionell zur Behandlung von entzündlichen Arthritis-Erkrankungen verwendet wird und auf das gleiche entzündungsfördernde Molekül wie Taltz abzielt.

Cosentyx wurde zuvor von der FDA zur Behandlung von Ankylose-Spondylitis zugelassen.

Für diejenigen, die glauben, von diesen Optionen profitieren zu können, ist es wichtig, mit ihrem Gesundheitsdienstleister zu sprechen, um mehr zu erfahren. Beide Biologika werden unter die Haut injiziert, und ein Arzt kann Ihnen erklären, was das bedeutet, wie Sie Nebenwirkungen reduzieren und Sie durch die Schritte führen, um Ängste oder Bedenken auszuräumen.

Andere Optionen

Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen können lokale Entzündungen behandeln. Orale Kortikosteroide waren jedoch bei der Behandlung von nr-AxSpA nicht hilfreich.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) werden in der Regel nicht für Menschen mit AxSpA oder AS empfohlen, da sie bei der Behandlung dieser Erkrankungen nicht wirksam sind.,,

Unkontrollierte Schmerzen können eine schwerwiegende Komplikation einer nicht-radiologischen axialen Spondyloarthritis sein. Glücklicherweise sprechen die meisten Menschen gut auf die Behandlung an. Wenn Ihre nr-AxSpA-Schmerzen aus irgendeinem Grund nicht tolerierbar oder beherrschbar sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Lösungen und einen Plan zur Behandlung der Schmerzen zu finden.

Wenn Symptome und Schmerzen alltägliche Aktivitäten wie Kochen, Putzen oder Ihre Arbeit erschweren, kann Ihr Arzt Sie an einen Ergotherapeuten überweisen, der Ihre Bedürfnisse einschätzt und Ihnen hilft, Wege zur Kontrolle der Symptome zu finden. Diese Person wird Ihnen helfen, herauszufinden, was Sie brauchen, Ratschläge zu unterstützenden Geräten geben, die Ihnen helfen können, und sich bei Ihnen melden, um zu sehen, ob die Therapie Ihren Bedürfnissen entspricht.