Gelegentlich kann eine Bauchoperation manchmal zu chronischen Bauchnervenschmerzen oder chronischen Beckennervenschmerzen führen. Bei Personen, deren Bauch- oder Beckennerven während einer Bauchoperation durchtrennt, gedehnt oder anderweitig beschädigt wurden (z nicht nur belastend, sondern in manchen Fällen auch schwächend sein.,,
Es ist unklar, wie oft dies vorkommt, aber Forscher beginnen zu lernen, dass Nervenschmerzen nach einer Operation viel häufiger auftreten als bisher angenommen.,,
Einige Studien haben gezeigt, dass bis zu 30% der üblichen Bauchoperationen, wie Hysterektomien und Hernienreparaturen, zu einem gewissen Grad an chronischen Nervenschmerzen führen.,,
Dies kann beunruhigend sein, wenn Sie eine Operation planen, aber es gibt Dinge, die Sie möglicherweise tun können, um das Risiko zu verringern. Gleichzeitig suchen die Forscher nach Möglichkeiten, das Risiko einer SINP zu reduzieren und im Falle eines Auftretens effektiv zu behandeln.
Ursachen
Es ist bekannt, dass Bauchoperationen gelegentlich die ilioinguinalen, iliohypogastrischen oder genitofemoralen Nerven schädigen, von denen jeder postoperative Beckennervenschmerzen verursachen kann.
Allerdings besteht nicht immer ein einfacher Zusammenhang zwischen Nervenschädigung und SINP. Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum SINP auftritt. Unter ihnen:
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Beckennerven befinden sich in der Nähe von Inzisionsstellen. Bei routinemäßigen Bauch- und Beckenoperationen stehen der Nervus iliohypogastricus und der Nervus ilioinguinalis oft direkt im Schussfeld. Aufgrund anatomischer Unterschiede zwischen Menschen haben selbst die erfahrensten Chirurgen das Potenzial, diese Nerven zu durchtrennen.
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Anatomisch sind die Beckennerven bei jedem Menschen unterschiedlich. Die Struktur der Beckennerven kann von Person zu Person stark variieren. Bei manchen Menschen sitzen die Nerven unter den Bauchmuskeln. Bei anderen Menschen können sie direkt durch sie hindurchgehen. Manche Menschen haben mehr Beckennervenäste als andere. Die Vermeidung von Beckennervenschäden während der Operation ist bei so vielen möglichen Variationen nicht einfach.
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Auch eine Dehnung der Beckennerven kann zu Schäden führen. Sie müssen Ihre Beckennerven nicht durchtrennen oder einschneiden lassen, um an chronischen Beckennervenschmerzen zu leiden. Manchmal werden die Nerven während der Operation so weit gedehnt, dass Schaden angerichtet wird.
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Beckennerven können nach der Operation komprimiert werden. Nerveneinklemmungen – in Nähten, Klammern oder chirurgischen Netzen – können auch im Verlauf einer Bauch- oder Beckenoperation zu einer SINP führen.
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Beckennerven können nach einer Operation eingeklemmt werden. Eine bedeutende, aber unterschätzte Ursache für chronische Bauchschmerzen nach einer Operation ist die Einklemmung des Hautnervs. Dies tritt auf, wenn Nerven in der Nähe der Oberfläche des Abdomens eingeklemmt werden, wenn sie den Rektusmuskel passieren. Es wird angenommen, dass dies die Ursache für etwa 30 % der Fälle von SINP nach Bauchoperationen ist.
So wie die genaue Ursache von SINP unbekannt sein kann, ist nicht klar, welche Risikofaktoren eine Person für postoperative chronische Nervenschmerzen prädisponieren. Zu den Risikofaktoren, von denen angenommen wird, dass sie mit SINP assoziiert sind, gehören präoperativer Schmerz, psychologische Faktoren (wie extreme Angst) und die Intensität akuter postoperativer Schmerzen.
Der mit Abstand häufigste Prädiktor für eine SINP ist die Schwere akuter Schmerzen unmittelbar nach der Operation. Je höher der Schweregrad, desto höher das Risiko einer SINP.,,
Diagnose
Die Diagnose von SINP ist nicht immer einfach und in einigen Fällen können die Gesundheitsdienstleister die Ursache möglicherweise nicht lokalisieren. Es kann auch eine Herausforderung sein, weil das Schmerzempfinden einer Person oft ganz anders ist als die Erfahrung einer anderen Person.
Die Diagnose beinhaltet in der Regel eine Untersuchung in der Praxis, bei der der Gesundheitsdienstleister der Person eine Reihe von Fragen stellt, um die Art der Schmerzen, die sie haben (z. B. Kribbeln, Stechen, Brennen), besser zu charakterisieren.
Um das Schmerzniveau einer Person subjektiv zu bestimmen, kann der Gesundheitsdienstleister eine einfache Umfrage durchführen, die als neuropathische Schmerzskala (NPS) bezeichnet wird und die Symptome auf einer Skala von 0 bis 10 bewertet.
Darüber hinaus können bildgebende Untersuchungen angeordnet werden, um nach Nervenverletzungen zu suchen, einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Neuere Bildgebungstechnologien werden entwickelt, um Nerven auf zellulärer und sogar molekularer Ebene zu beurteilen.
Bei Kompression oder Einklemmung kann die Diagnose oft durch Injektion eines Lokalanästhetikums in der Nähe der vermuteten Nervenverletzung (die durch Ultraschall sichtbar gemacht werden kann) gestellt werden. Jede Linderung der Schmerzen nach der Injektion kann dem Gesundheitspersonal helfen, den zu behandelnden Nerv zu lokalisieren.
Behandlung
Es gibt mehrere mögliche Behandlungen für chronische Beckennervenschmerzen, die nach einer Operation nicht von selbst verschwinden.
Medikamente
Die meisten Gesundheitsdienstleister empfehlen bestimmte Medikamente gegen chronische neuropathische Schmerzen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind trizyklische Antidepressiva und Antikonvulsiva wie Neurontin (Gabapentin).
Neuere Medikamente wie Lyrica (Pregabalin) haben sich bei manchen Menschen ebenfalls bewährt. Obwohl diese Medikamente ursprünglich nicht zur Behandlung von Schmerzen entwickelt wurden, wurde festgestellt, dass sie bei einigen Erkrankungen Schmerzen lindern.
Es ist wichtig zu beachten, dass Antidepressiva, die gegen chronische Schmerzen verschrieben werden, vermutlich die Schmerzrezeptoren im Gehirn modulieren. Mit anderen Worten, Gesundheitsdienstleister verschreiben diese Medikamente nicht, weil sie glauben, dass „Ihr Schmerz in Ihrem Kopf ist“.
Verfahren
Neben Medikamenten gibt es bestimmte Verfahren, die helfen können, chronische Nervenschmerzen nach einer Operation zu lindern:
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Nervenblockaden: Nervenblockaden oder neurale Blockaden sind Verfahren, die helfen können, viele verschiedene Arten von Schmerzen zu verhindern oder zu behandeln. Sie beinhalten oft Injektionen von Medikamenten, die Schmerzsignale von bestimmten Nerven blockieren.
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TENS: Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine Therapie, bei der elektrische Niederspannungsströme zur Schmerzlinderung verwendet werden. Ein TENS-Gerät besteht aus einem batteriebetriebenen Gerät, das elektrische Impulse über auf der Haut platzierte Elektroden abgibt. TENS hat einigen Menschen geholfen, mit hartnäckigen (behandlungsresistenten) Nervenschmerzen fertig zu werden.
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Chirurgie: In bestimmten Fällen kann eine Operation untersucht werden, um durchtrennte Nerven wieder zu verbinden. Dies kann eine Nervenreparatur (bei der der beschädigte Abschnitt des Nervengewebes entfernt und die gesunden Enden wieder befestigt werden) oder eine Nerventransplantation (bei der ein Nervenstück aus einem anderen Körperteil an der Stelle der Schädigung implantiert wird) beinhalten. .
Verhütung
Obwohl Forscher noch einen langen Weg vor sich haben, die besten Möglichkeiten zur Vorbeugung von SINP zu ermitteln, gibt es mehrere Dinge, die dazu beitragen können, das Risiko einer Person für die allzu häufige Komplikation zu verringern.
Da die Schwere akuter postoperativer Schmerzen stark mit dem Risiko für chronische Schmerzen verbunden ist, wird eine aggressive Behandlung postoperativer Schmerzen als zwingend erachtet. Studien haben gezeigt, dass die aggressive, frühzeitige Schmerzbehandlung nach einer Operation einer besseren Schmerzkontrolle auf der ganzen Linie entspricht.
Mit anderen Worten, Sie müssen Ihren Arzt über alle Schmerzen informieren, die Sie nach der Operation haben, und sie nicht als etwas abtun, “das Sie verkraften werden”.
Bevor Sie sich einer Operation unterziehen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber, wie viel Schmerzen nach der Operation akzeptabel sind. Dies gilt insbesondere, wenn es sich um einen elektiven Eingriff handelt, der es Ihnen ermöglicht, Nutzen und Risiken einer Operation qualitativ abzuwägen.
Bewältigung
Die meisten Studien legen nahe, dass die beste Behandlung von Nervenschmerzen eine Kombination aus Medikamenten, medizinischen Therapien und Lebensstilmaßnahmen ist. Es gibt mehrere Dinge, die Sie tun können, um damit fertig zu werden, während Sie die effektivsten Behandlungsmethoden erkunden:
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Führe ein Schmerztagebuch. Eine Chronik Ihrer Erfahrungen kann sehr hilfreich sein, wenn Sie mit chronischen Schmerzen umgehen. Es kann Ihnen nicht nur helfen, Ihre Schmerzen besser zu verstehen, damit Sie Ihre Symptome mit Ihrem Arzt teilen können, sondern es kann auch eine wirksame Methode sein, um festzustellen, was bei der Behandlung Ihrer Symptome funktioniert und was nicht.
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Entdecken Sie Körper-Geist-Therapien. Von Meditation bis Yoga können Geist-Körper-Therapien nicht nur Ihre Schmerzen lindern, sondern auch den Stress in Ihrem Leben verringern, der Ihre Schmerzen verschlimmert.
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Suchen Sie Unterstützung. Wenn Sie mit anderen über Ihre Erfahrungen sprechen, hilft es oft, den Stress des „Leidens in der Stille“ abzubauen. Die Zusammenarbeit mit einer Selbsthilfegruppe für chronische Schmerzen bietet Ihnen auch die Möglichkeit, Fragen zu stellen, Empfehlungen einzuholen oder Erfahrungen mit anderen auszutauschen, die vollständig verstehen, was Sie durchmachen.
Wenn Sie Angst vor Schmerzen haben, wenn Sie sich einer geplanten Operation nähern, denken Sie daran, dass die meisten Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen, keine SINP haben.
Da immer mehr Forschungsergebnisse zur Verfügung stehen, verwenden Chirurgen fortschrittlichere Techniken, um Schäden an den Beckennerven während der Bauch- und Beckenchirurgie zu vermeiden. Um eine fundierte Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff zu treffen, stellen Sie so viele Fragen wie möglich und holen Sie bei Bedarf eine zweite Meinung ein.
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