Die Symptome der diabetischen Retinopathie reichen von keiner (im Frühstadium der Erkrankung) bis hin zu Sehstörungen, einschließlich Schwierigkeiten beim Lesen und Schwierigkeiten beim Sehen in die Ferne. Mit fortschreitender Krankheit können andere Symptome wie verschwommenes Sehen, dunkle schwimmende Flecken und Streifen, die wie Spinnweben aussehen, auftreten.
Diese Symptome betreffen typischerweise beide Augen und können kommen und gehen. Das schwerste Symptom – Sehverlust und Blindheit – ist die häufigste Ursache für neue Blindheitsfälle bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 74 Jahren.
Wenn die diabetische Retinopathie andere Augenerkrankungen wie Glaukom verursacht, können Sie Ihr peripheres Sehvermögen verlieren. Es wird geschätzt, dass zwei von fünf Menschen mit Diabetes irgendeine Form von diabetischer Retinopathie haben.
Die gute Nachricht ist, dass Sie diabetische Retinopathie mit Früherkennung und angemessener Blutzuckerkontrolle verhindern, verwalten und behandeln können.
Häufige Symptome und Stadien der Retinopathie
Es gibt vier Stadien der diabetischen Retinopathie:
- Leichte nichtproliferative diabetische Retinopathie (NPDR)
- Moderate NPDR
- Schwere NPDR
- Proliferative diabetische Retinopathie (PDR)
Das Fortschreiten der Retinopathie scheint von mehreren Faktoren abzuhängen, darunter das Stadium der Retinopathie bei der Erstdiagnose, die Dauer des Diabetes, die Diabeteskontrolle und der Blutdruck. Andere Faktoren, die häufig mit der Krankheit in Verbindung gebracht werden, sind Nephropathie (Nierenerkrankung) und Dyslipidämie.
Viele klinische Studien haben einen klaren Zusammenhang zwischen hohem Blutzucker und Retinopathie gezeigt. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass eine Verringerung des Hämoglobins A1C um 10 % (Dreimonatsdurchschnitt des Blutzuckerspiegels) das Risiko einer Retinopathie um 43 % senken kann.
Leichte nichtproliferative diabetische Retinopathie
Dies ist das erste Stadium der diabetischen Retinopathie. In diesem Stadium kann es sein, dass eine Person überhaupt keine Symptome verspürt.
Während dieser Zeit entwickeln sich kleine ballonartige Schwellungen (Mikroaneurysmen) an den winzigen Gefäßen in der Netzhaut. Aus den Mikroaneurysmen kann Flüssigkeit in die Netzhaut gelangen. Außerdem werden häufig harte Exsudate (Fettablagerungen) festgestellt.
Augenerkrankungen können beginnen, bevor die Symptome auftreten. Die American Diabetes Association empfiehlt:
- Alle Menschen mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes erhalten kurz nach der Diagnose und danach jedes Jahr eine Augenuntersuchung
- Menschen mit Typ-1-Diabetes erhalten innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose und danach jedes Jahr eine erweiterte Augenuntersuchung
Moderate nichtproliferative diabetische Retinopathie
Wenn die Krankheit fortschreitet, können mehr Gefäße, die die Netzhaut ernähren und unterstützen, schwach und blockiert werden. Sie können auch anschwellen und in der Größe verzerrt werden.
Die Gefäße können ihre Fähigkeit zum Bluttransport verlieren, was zu einer Schwellung der Makula führen und zum diabetischen Makulaödem beitragen kann. Dies kann die klare Sicht verzerren.
Wenn der Zustand in die späteren Stadien fortschreitet, können Sie Folgendes erleben:
- Schwankende Sicht (Fokus, der ein- und ausgeht)
- Beeinträchtigung des Farbsehens
- Verschwommenes Sehen
- Dunkle schwebende Flecken
- Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht
- Streifen, die wie Spinnweben aussehen
Schwere nichtproliferative diabetische Retinopathie
In diesem Stadium werden noch mehr Blutgefäße blockiert, was die Blutversorgung von Bereichen der Netzhaut, wie der Makula, weiter unterbricht.
Der Körper kompensiert diese Störung, indem er Wachstumsfaktoren absondert, die der Netzhaut signalisieren, dass neue Blutgefäße wachsen.
Proliferative diabetische Retinopathie
Dies ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Retinopathie. PDR tritt auf, wenn die Wachstumsfaktoren die Proliferation neuer Blutgefäße auslösen. Sie wachsen entlang der inneren Oberfläche der Netzhaut und in den Glaskörper, die Flüssigkeit, die das Auge ausfüllt. Diese Gefäße sind schwach und arbeiten nicht effizient, wodurch es wahrscheinlicher wird, dass sie auslaufen und bluten.
Wenn sich Narbengewebe entwickelt, kann sich die Netzhaut vom Auge lösen, was zu einem dauerhaften Sehverlust führen kann. Schäden an Netzhautneuronen und chronische Entzündungen können ebenfalls zum Verlust des Sehvermögens beitragen.
Seltene Symptome
Fortschritte bei Screening, Früherkennung, strenger glykämischer Kontrolle und spezialisierten Behandlungen haben dazu beigetragen, die Schwere der diabetischen Retinopathie zu reduzieren. Prävention und Verzögerung des Einsetzens und Fortschreitens der diabetischen Retinopathie wurden durch ein intensives Diabetes-Management nachgewiesen.
Seltene und schwere Symptome sind jedoch weiterhin möglich, insbesondere bei Menschen mit proliferativer diabetischer Retinopathie und diabetischem Makulaödem.
Netzhautablösung
Das Wachstum neuer Blutgefäße kann zur Bildung von Narbengewebe in der Netzhaut führen. Wenn das Narbengewebe schrumpft, kann es die Netzhaut verzerren und aus ihrer Position ziehen.
Wenn ein kleiner Teil Ihrer Netzhaut abgelöst ist, treten möglicherweise keine Symptome auf. Wenn jedoch ein größerer Teil abgelöst wird, kann es zu einer Zunahme von Schwebstoffen, Lichtblitzen oder einem dunklen Schatten oder „Vorhang“ in der Mitte oder an den Seiten Ihrer Augen kommen.
Dies gilt als medizinischer Notfall und sollte sofort behandelt werden, um weitere Schäden zu vermeiden. Alle Symptome einer Netzhautablösung sollten Sie veranlassen, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Sehverlust und Blindheit
Dies ist das schwerwiegendste Symptom der diabetischen Retinopathie. Sehverlust und Blindheit treten typischerweise auf, wenn weniger schwere Formen der Retinopathie nicht behandelt werden und eine Person sehr lange unkontrollierte Blutzuckerwerte hat.
Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann das Risiko eines schweren Sehverlusts begrenzen.
Komplikationen
Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes können Schwangerschaft und Pubertät die Retinopathie beschleunigen. Bei schwangeren Menschen mit Typ-1-Diabetes kann sich die Retinopathie verschlimmern, insbesondere wenn der Blutzucker zum Zeitpunkt der Empfängnis erhöht ist.
Forscher können nicht mit Sicherheit sagen, ob die Pubertät die Entwicklung einer diabetischen Retinopathie beeinflusst. Während einige Studien gezeigt haben, dass die Prävalenz der Retinopathie bei Menschen, die vor der Pubertät an Diabetes erkrankten, geringer ist, verschwindet dieser Unterschied nach 20 Jahren.
Eine Möglichkeit, wie die Pubertät das Risiko einer Retinopathie erhöhen kann, besteht darin, dass Hormone den Blutzucker beeinflussen können, wodurch sie schwerer zu kontrollieren sind. Eine schlechte glykämische Kontrolle, die häufig während der Pubertät auftritt, wurde mit einem erhöhten Risiko für diabetische Retinopathie in Verbindung gebracht.
Darüber hinaus besteht ein erhöhtes Risiko, an einer diabetischen Retinopathie zu erkranken, wenn Sie rauchen und an Diabetes leiden.
Grauer Star
Katarakte treten auf, wenn die natürliche Linse Ihrer Augen trüb wird. Katarakte sind eine der häufigsten Augenkomplikationen bei Diabetes. Wenn Sie Diabetes haben, ist die Wahrscheinlichkeit, Katarakte zu entwickeln, zwei- bis fünfmal höher.
Ältere Forschungen deuten darauf hin, dass eine Kataraktoperation das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie beschleunigen kann, aber die American Diabetes Association sagt: „Neuere Studien haben nicht definitiv gezeigt, dass eine Kataraktoperation das Fortschreiten der diabetischen Retinopathie beschleunigt, insbesondere in der neueren Zeit.“
Glaukom
Das Glaukom ist eine Augenerkrankung, die durch erhöhten Augeninnendruck verursacht wird. Der Druckanstieg kann den Sehnerv beeinträchtigen und somit das Risiko eines Sehverlusts erhöhen. Das primäre Offenwinkelglaukom (POAG) ist die häufigste Form des Glaukoms bei Menschen mit Diabetes.
Diabetisches Makulaödem (DME)
DME tritt auf, wenn die Makula aufgrund einer Flüssigkeitsansammlung anschwillt oder verdickt.
Es kann in jedem Stadium der diabetischen Retinopathie auftreten und zu Bildverzerrungen sowie reduzierter Sehschärfe und -schärfe führen.
DME ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei Menschen mit diabetischer Retinopathie.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Alle Menschen mit Diabetes werden ermutigt, sich bei einem Augenarzt oder Optiker einer erweiterten Augenuntersuchung unterziehen zu lassen. Menschen mit etablierter Retinopathie sollten von einem Augenarzt untersucht werden, der die Behandlung und Behandlung der diabetischen Retinopathie versteht und darauf spezialisiert ist.
Wann und wie oft Sie zum Augenarzt gehen sollten, hängt von Ihrem Diabetestyp, dem Zeitpunkt der Diagnose, Ihrem Blutzuckerwert, Ihren Symptomen und Ihrer Augengesundheit ab.
Wenn bei Ihnen kürzlich Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, empfiehlt die American Diabetes Association, dass Sie zum Zeitpunkt der Diagnose eine erste Augenerweiterung und eine umfassende Augenuntersuchung durch einen Augenarzt oder Optiker durchführen lassen.
Wenn Hinweise auf eine Retinopathie vorliegen, müssen Sie je nach Schwere der Erkrankung wahrscheinlich jährlich oder häufiger eine Augenuntersuchung durchführen. Liegen bei einer oder mehreren jährlichen Augenuntersuchungen keine Hinweise auf eine Retinopathie vor, kommen Untersuchungen alle zwei Jahre in Betracht.
Erwachsene mit Typ-1-Diabetes sollten innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose einer Augenuntersuchung unterzogen werden. Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes sollten ihren Arzt fragen, wann und wie oft sie eine Augenuntersuchung benötigen.
Personen mit vorbestehendem Diabetes (Typ 1 oder 2), die eine Schwangerschaft planen, sollten die Augengesundheit mit ihrem Arzt besprechen und vor einer Schwangerschaft oder innerhalb des ersten Schwangerschaftstrimesters eine Augenuntersuchung durchführen lassen.
Es wird geschätzt, dass eine regelmäßige Nachsorge sowie eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Retinopathie die Verhinderung von bis zu 98 % des Sehverlusts aufgrund von Retinopathie ermöglichen.
Wenn Sie Symptome einer Sehbehinderung haben, wie z. B. verstärkte Verschwommenheit, Lichtblitze, Trübung oder Sehverlust, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, um eine sofortige Behandlung zu erhalten.
Eine Netzhautablösung gilt als medizinischer Notfall. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen oder in die Notaufnahme gehen, wenn Sie Symptome haben. Eine frühzeitige Behandlung könnte den Verlust des Sehvermögens verhindern.
Die diabetische Retinopathie ist eine Komplikation des Diabetes, die durch Früherkennung, Screening und Behandlung effektiv behandelt werden kann. Menschen mit Diabetes können eine Retinopathie möglicherweise verhindern oder verzögern, indem sie einen angemessenen Blutzucker- und Lipidspiegel sowie einen angemessenen Blutdruck aufrechterhalten.
Es gibt verschiedene Stadien der Retinopathie. Im frühesten Stadium treten möglicherweise keine Symptome auf. Daher ist es äußerst wichtig, Ihre erweiterten Augenuntersuchungen und Routineuntersuchungen durchführen zu lassen, wenn Sie von Ihrem Arzt empfohlen werden.
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