Im Rahmen einer grundlegenden Fruchtbarkeitsuntersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich Blutuntersuchungen anordnen, um Ihren FSH-Spiegel zu überprüfen. Dies ist ein einfacher Bluttest, der manchmal auch als Tag 3 FSH-Test bezeichnet wird und dazu dient, die Menge des follikelstimulierenden Hormons (FSH) in Ihrem Blutkreislauf zu messen.
FSH-Tests wurden traditionell verwendet, um die ovariellen Reserven zu bewerten, obwohl dies nicht der einzige Zweck der Tests ist. Eierstockreserven beziehen sich auf die Anzahl und Qualität der in den Eierstöcken verbleibenden Eizellen. Hohe FSH-Werte können auf verminderte ovarielle Reserven hinweisen, die eine Schwangerschaft erschweren können. Fruchtbarkeitsbehandlungen sind möglicherweise nicht so wirksam wie die Stimulation des Eisprungs oder der Follikelentwicklung.
Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass die Berechnung des FSH-Spiegels nicht der beste Weg ist, um die Eierstockreserven zu überprüfen. Ein großes Problem bei FSH-Tests ist, dass ein normaler Wert nicht sicherstellt, dass Ihre Eierstockreserven gut sind. Sie können normale FSH-Werte haben und trotzdem mit altersbedingter Unfruchtbarkeit konfrontiert werden. Es kann auch sein, dass Sie am Ende immer noch schlecht auf die Fruchtbarkeitsbehandlung ansprechen.
Was FSH im Körper bewirkt
Um das Testen des FSH-Spiegels zu verstehen, ist es hilfreich zu wissen, wie das Hormon im Körper funktioniert. Seine Aufgabe ist es, den Eizellen (Früheier) in Ihren Eierstöcken mitzuteilen, dass sie mit dem Wachstum beginnen sollen. Jede Eizelle ist in einem Follikel oder Flüssigkeitssack enthalten. Das Wachstum und die Entwicklung der Eizellen ist der erste Teil des Prozesses, der idealerweise zum Eisprung führt.
FSH arbeitet in einer Rückkopplungsschleife mit Östrogen. Wenn FSH den Eiern in Ihren Eierstöcken sagt, dass sie wachsen sollen, setzen die Eier als Reaktion Östrogen frei. Wenn die Follikel (oder Eier) größer werden, setzen sie mehr Östrogen frei. Die höheren Östrogenspiegel stimulieren Ihr Fortpflanzungssystem, um die Freisetzung von FSH zu verlangsamen.
Mit anderen Worten, der FSH-Spiegel sinkt auf natürliche Weise, wenn die Follikel größer werden und die Eier im Eierstock reifen. Wenn die Eier nicht zu reifen beginnen und Östrogen freisetzen, sinkt der FSH-Spiegel nicht. Tatsächlich wird der Körper immer mehr FSH freisetzen, um die Entwicklung der Eizellen zu stimulieren.
Hohe FSH-Werte
Wenn der FSH-Spiegel ungewöhnlich hoch ist, bedeutet dies, dass der Körper mehr FSH benötigt, um die Eizellreifung und den Eisprung zu stimulieren. Dies könnte auf eine nicht ideale Qualität und Quantität der Eizellen in den Eierstöcken hinweisen. Dies ist ein normaler Teil des Alterns und tritt häufiger bei Frauen ab 38 Jahren auf. Allerdings können auch junge Frauen hohe FSH-Werte haben. Zum Beispiel kann eine Frau in den Zwanzigern hohe FSH-Werte haben, wenn sie an einer primären Ovarialinsuffizienz (vorzeitige Ovarialinsuffizienz) leidet.
In einer Studie versuchten Frauen mit hohen FSH-Werten eine IVF-Behandlung. Die Forscher fanden heraus, dass einige Frauen gut auf die Behandlung ansprachen, während andere dies nicht taten. Diejenigen, die darauf reagierten, hatten anständige Schwangerschaftserfolgsraten. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass der beste Weg, um herauszufinden, ob Fruchtbarkeitsmedikamente wirken, darin besteht, sie auszuprobieren. FSH-Werte allein können nicht vorhersagen, wer Erfolg haben wird und wer nicht.
Niedrige FSH-Werte
Der FSH-Spiegel kann auch ungewöhnlich niedrig sein. Dies ist normalerweise in Kombination mit niedrigen Spiegeln des luteinisierenden Hormons (LH) der Fall und kann auf ein Problem mit der Funktion der Hypophyse oder des Hypothalamus hinweisen, die zwei Teile des Gehirns sind, die eine wichtige Rolle beim Eisprung spielen.
Der FSH-Spiegel kann Ihnen helfen zu verstehen, ob Sie irgendwelche zugrunde liegenden Reproduktionsprobleme im Zusammenhang mit Ihrer Fruchtbarkeit haben.
Warum FSH-Werte wichtig sind
Ein hoher FSH-Spiegel kann auf eine schlechte ovarielle Reserve hinweisen. Für den Laien bedeutet schlechte Eierstockreserven, dass sowohl die Menge der Eier als auch deren Qualität gering sind.
Die FSH-Werte werden auch verwendet, um zu beurteilen, ob eine In-vitro-Fertilisation (IVF)-Behandlung oder injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente wirksam sein könnten. Frauen mit hohen FSH-Werten oder geringen ovariellen Reserven reagieren weniger wahrscheinlich auf hohe Dosen von Fruchtbarkeitsmedikamenten. Je nachdem, wie hoch der FSH-Spiegel ist, raten einige Ärzte von einer IVF-Behandlung ab, da der Zyklus eher abgebrochen wird oder fehlschlägt.
Wieso den? Wenn der FSH-Spiegel ungewöhnlich hoch ist, liegt dies daran, dass Eier mit einem normalen FSH-Spiegel nicht reifen. Der Körper wird versuchen, das Problem zu beheben, indem er FSH erhöht. Bei IVF oder injizierbaren Fruchtbarkeitsmedikamenten wird das Hormon FSH injiziert, um Ihre Eierstöcke zu stimulieren.
Wenn Ihre Eierstöcke nicht auf Ihr natürliches FSH ansprechen, ist es auch unwahrscheinlich, dass sie auf injiziertes FSH ansprechen. Bei einer Frau mit guten ovariellen Reserven führt die Injektion von FSH zu einem starken Eizellenwachstum in ihren Eierstöcken. Bei einer Frau mit geringen Eierstockreserven reagieren die Eierstöcke nicht so gut.
Ein hoher FSH-Wert bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie mit Ihren eigenen Eizellen nicht schwanger werden können. Ihr Arzt muss möglicherweise nur ein anderes Protokoll ausprobieren. Wenn ein Arzt Ihnen sagt, dass eine IVF ohne die Verwendung einer Eizellspenderin nicht möglich ist, holen Sie eine zweite Meinung ein, bevor Sie fortfahren. Ein anderer Arzt hat möglicherweise einen Ansatz, der für Ihre individuelle Situation und Ihre Bedürfnisse besser geeignet ist.
Obwohl hohe FSH-Werte darauf hinweisen, dass Sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, bedeuten sie nicht, dass Sie nicht schwanger werden können. Sie sind nur ein Faktor, den es zu berücksichtigen gilt.
Wie wird ein FSH-Bluttest durchgeführt
Der Bluttest ist wie jeder andere Bluttest. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann der Test durchgeführt werden soll. Für den Test entnimmt eine Krankenschwester Blut aus einer Vene in Ihrem Arm. Sie können ein kleines Kneifen spüren, aber der Test ist im Allgemeinen schmerzfrei und einfach.
Es gibt auch FSH-Tests für zu Hause, die Sie kaufen können, obwohl es erwähnenswert ist, dass sie nicht so zuverlässig sind. Diese funktionieren ähnlich wie ein Schwangerschaftstest, bei dem Sie Ihren Hormonspiegel mit Urin testen. Der Test könnte Ihnen sagen, ob Ihre Werte zu hoch sind, aber er kann Ihnen immer noch einen “normalen” Hinweis geben, selbst wenn ein Fruchtbarkeitsspezialist Ihre Werte als normal eingestuft hätte.
Warum FSH-Werte an Tag 3 getestet werden
Der Zeitpunkt für den FSH-Test ist entscheidend. Da der FSH-Spiegel während des Menstruationszyklus variiert, variiert der normale Bereich von Tag zu Tag. Für grundlegende Fruchtbarkeitstests und um die ovariellen Reserven zu bewerten, müssen Sie den Bluttest an Tag 3 Ihres Menstruationszyklus machen (Tag 1 ist der Tag, an dem Ihre Periode beginnt).
Die meisten Ärzte sind jedoch damit einverstanden, dass der Test an einem beliebigen Tag zwischen den Tagen 2 bis 4 durchgeführt wird. Der FSH-Spiegel kann auch zu einem anderen Zeitpunkt während des Menstruationszyklus überprüft werden, aber dies ist kein üblicher Ansatz, da die Ergebnisse möglicherweise nicht so genau sind .
Ein Grund, warum FSH-Tests als weniger nützlich angesehen werden als andere Testmethoden für Eierstockreserven, ist die Anforderung, dass sie zu einem bestimmten Zeitpunkt getestet werden müssen. Außerdem kann der FSH-Spiegel nicht nur während des Menstruationszyklus, sondern auch von Zyklus zu Zyklus variieren. Sie können in einem Monat einen normalen Testwert und im nächsten Monat einen abnormalen Testwert erhalten.
Was sind normale FSH-Werte?
Eine Studie zu FSH-Spiegeln an Tag 3 und IVF-Ergebnissen zeigte, dass Frauen mit FSH-Spiegeln von Tag 3 unter 15 mIU/ml eine bessere Chance auf eine Schwangerschaft pro IVF-Versuch hatten als Frauen mit FSH-Werten zwischen 15 mIU/ml und 24,9 mIU/ ml. Bei Frauen mit einem FSH-Spiegel von mehr als 25 mIU/ml an Tag 3 waren die Schwangerschaftsraten pro Versuch sogar noch niedriger.
Manchmal sind die FSH-Spiegel normal, aber die Östradiolspiegel von Tag 3 sind ungewöhnlich hoch. Wenn Ihr Östradiol hoch ist, Ihr FSH-Spiegel jedoch normal ist, haben Sie möglicherweise immer noch geringe ovarielle Reserven. Hohe Östradiolspiegel können FSH unterdrücken, da FSH und Östradiol zusammenarbeiten. Wenn der Östrogenspiegel hoch ist, senkt der Körper als Reaktion darauf FSH. Wenn Ihr Östrogenspiegel hoch ist, sinkt Ihr FSH-Spiegel auf natürliche Weise, aber das bedeutet nicht, dass Ihre Eierstöcke auf das FSH ansprechen.
Ein normaler Bereich wird von Labor zu Labor variieren, da ein normaler Wert in einer Klinik in einer anderen als ungewöhnlich hoch angesehen werden kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um eine genaue Interpretation zu erhalten. Darüber hinaus ist ein Vergleich mit Ihrem LH- und Östrogenspiegel (insbesondere Östradiol oder E2) erforderlich, um ein vollständiges Bild zu erhalten.
Manchmal möchten Frauen ihren FSH-Wert testen lassen, um eine Vorstellung davon zu bekommen, ob sie bald versuchen sollten, ein Baby zu bekommen oder ob sie mehr Zeit haben. Wenn Sie ein normales Ergebnis erhalten, denken Sie vielleicht, dass Sie sich keine Sorgen über eine altersbedingte Unfruchtbarkeit machen müssen.
Leider ist dies nicht wahr. Eine Studie ergab, dass Frauen normale FSH-Werte weit über das Alter hinaus haben können, in dem die Schwierigkeiten, schwanger zu werden, je nach Alter beginnen würden. Während hohe FSH-Werte ein schlechtes Zeichen sein können, sind normale FSH-Werte nicht unbedingt ein Zeichen dafür, dass Sie noch ein paar Jahre warten können, bevor Sie versuchen, ein Baby zu bekommen.
Alternativen zum FSH-Level-Test
Der FSH-Spiegeltest am Tag 3 ist nur eine Möglichkeit, die ovariellen Reserven zu messen. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Vielzahl von Indikatoren untersuchen, bevor er eine Diagnose stellt.
Ihr Arzt kann auch Ihren Anti-Müller-Hormon (AMH)-Spiegel testen, um das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) und die Eierstockreserven zu diagnostizieren. Wie der FSH-Test ist auch AMH ein einfacher Bluttest. Der AMH-Spiegel kann jedoch jederzeit während des Menstruationszyklus getestet werden. Untersuchungen haben auch ergeben, dass AMH potenzielle Eierstockreserven genauer bestimmt.
Ein weiterer Test ist eine Ultraschalluntersuchung der antralen Follikelzählung. Dies ist eine transvaginale Ultraschalluntersuchung, bei der ein Techniker die Anzahl der Follikel einer bestimmten Größe in den Eierstöcken zählt. Ein Nachteil des antralen Follikeltests besteht darin, dass die Ergebnisse je nach den Fähigkeiten des Technikers variieren können. Der Test lohnt sich jedoch und kann Ihrem Arzt einen besseren Überblick über Ihre potenziellen Eierstockreserven geben.
Allein betrachtet können Ihre FSH-Werte Ihrem Arzt nicht viel sagen. Daher müssen die FSH-Werte zusammen mit den Östrogen- und LH-Werten betrachtet werden. Auch wenn hohe FSH-Werte auf geringere Erfolgschancen bei der Fruchtbarkeitsbehandlung hinweisen können, stellt ein normaler FSH-Wert nicht sicher, dass die Behandlung reibungslos verläuft. Wenn es um die Bewertung von Eierstockreserven geht, ist der FSH-Test nicht die beste Methode. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch dabei helfen, festzustellen, welche Art von Test für Ihre Situation geeignet ist.
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