Überblick
Was ist Bulimia nervosa?
Bulimia nervosa ist eine potenziell lebensbedrohliche Essstörung. Es ist definiert als Episoden von Essattacken, gefolgt von unangemessenem Reaktionsverhalten wie selbstinduziertem Erbrechen; Fasten; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Arzneimitteln; oder übermäßiges Training. Menschen mit Bulimia nervosa beurteilen sich selbst übermäßig hart, basierend auf der wahrgenommenen Körperform und / oder dem Gewicht.
Wer bekommt Bulimia nervosa?
Bulimia nervosa neigt dazu, ihren Höhepunkt in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter zu erreichen, wurde jedoch bei Kindern im Alter von 5 Jahren und in den geriatrischen Jahren diagnostiziert. Sie kann bei Menschen jeden Alters, Geschlechts, jeder Rasse, ethnischen Zugehörigkeit, ihres wirtschaftlichen Status sowie bei Personen aller Körpergewichte, -formen und -größen auftreten. Frauen sind häufiger von Bulimie betroffen als Männer. Zwischen 1 % und 4 % der Menschen leiden irgendwann im Laufe ihres Lebens an Bulimie.
Menschen mit Bulimie können untergewichtig, normalgewichtig oder übergewichtig sein. In allen Fällen sind sie mit ihrem Gewicht oder ihrer Form unzufrieden.
Was ist der Unterschied zwischen Bulimia nervosa und anderen Essstörungen?
Menschen mit Bulimie führen ihre Binge-Purge-Verhaltensweisen oft im Geheimen durch und schämen sich für ihre Binges und Purges. Sie sind sich bewusst, dass sie ein Problem haben. Diese Scham und Schuldgefühle können dazu führen, dass Menschen keine medizinische Versorgung in Anspruch nehmen. Im Gegensatz dazu können Menschen mit Anorexia nervosa leugnen oder nicht erkennen, dass sie ein Problem haben. Jemand kann Anorexia nervosa haben und immer noch Binge und/oder Purge haben. Der Unterschied besteht darin, dass bei Bulimia nervosa die Verhaltensweisen als Problem erkannt werden und die Einschränkung der Ernährung nicht das Hauptverhalten ist. Bulimia nervosa wird durch die Essattacken definiert, denen eine Form von Säuberung folgt. Die Binge-Eating-Störung hingegen beschränkt sich auf das Binge-Verhalten.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Bulimia nervosa?
Die genaue Ursache der Bulimie ist nicht bekannt. Die Forschung legt jedoch nahe, dass es sich um eine Kombination aus genetischen oder biologischen Faktoren (vererbt; familiär) in Kombination mit erlernten Verhaltensweisen und Denkmustern handeln kann.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Bulimia nervosa?
Zu den Verhaltens- und emotionalen Symptomen der Bulimie gehören:
- Essen Sie mehr als eine erwartete Menge.
- Häufige Toilettenbesuche, besonders nach dem Essen.
- Erbrechen oder Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Arzneimitteln, um eine Gewichtszunahme zu verhindern.
- Übermäßiges Training oder extremes körperliches Training.
- Beschäftigung mit dem Körperbild.
- Eine intensive Angst vor Gewichtszunahme.
- Depressionen oder Stimmungsschwankungen.
- Gefühl außer Kontrolle.
- Schuldgefühle oder Schamgefühle wegen des Essens.
- Sozialer Rückzug von Freunden und Familie.
- Mangelndes Bewusstsein für die Schwere der Erkrankung.
Zu den körperlichen Symptomen der Bulimia nervosa gehören:
- Gesichtsschwellung oder geschwollene Ohrspeicheldrüsen, die an der Kinnlinie oder den Wangen sichtbar sind (Parotitis).
- Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Blähungen.
- Unregelmäßige Menstruation.
- Schwäche, Erschöpfung.
- Blutunterlaufene Augen.
- Zahnprobleme, einschließlich Erosion des Zahnschmelzes.
- Halsentzündung.
- Petechiaie (punktueller Bluterguss) an der Rückseite der Pharynxwand (Rachenhinterwand).
- Zahnfleischbluten.
- Verdickung (Schwiele) oder Kratzer (Abschürfungen) auf der Rückseite der Fingerknöchel (Russell-Zeichen).
- Wunden im Mundwinkel auf beiden Seiten.
Welche Komplikationen sind mit Bulimia nervosa verbunden?
- Erosion des Zahnschmelzes durch wiederholten Kontakt mit saurem Mageninhalt.
- Zahnhöhlen.
- Zahnempfindlichkeit gegenüber heißen oder kalten Speisen.
- Schwellung und Schmerzen in den Speicheldrüsen (durch wiederholtes Erbrechen).
-
Magengeschwüre.
- Risse in der Schleimhaut des Magens und der Speiseröhre.
-
Verstopfung.
- Elektrolytungleichgewicht (Chlorid-, Kalium- und andere chemische Werte) außerhalb des normalen Bereichs.
-
Austrocknung.
-
Unregelmäßiger Herzschlag und anormaler Herzrhythmus.
-
Herzinfarkt (in schweren Fällen).
-
Plötzlichen Herztod.
- Höheres Risiko für suizidales Verhalten.
Diagnose und Tests
Wie wird Bulimia nervosa diagnostiziert?
Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen. Er oder sie wird Sie nach Ihrer Ernährung fragen – was und wie viel Sie essen. Der Arzt wird Sie nach der Häufigkeit von Essanfällen und Ausscheidungen sowie nach Ausscheidungsgewohnheiten fragen (Erbrechen, Verwendung von Abführmitteln/Diuretika, Fasten, Trainingsplan). Auch Ihre aktuellen Medikamente werden überprüft. Der Arzt wird auch nach Familiengeschichten von Essstörungen, Drogenmissbrauch und psychischen Störungen (Suizidgedanken) fragen.
Obwohl es keine Labortests zur spezifischen Diagnose von Bulimie gibt, kann der Arzt verschiedene diagnostische Tests, einschließlich Laborwerte (ein Bluttest), verwenden, um die Schwere der Krankheit oder die Auswirkungen der Bulimie auf die Organe des Körpers zu beurteilen. Der Arzt kann ein Elektrokardiogramm (EKG) anordnen, um nach langsamer Herzfrequenz, Brustschmerzen, anormalem Herzrhythmus oder Herzflattern zu suchen.
Um mit Bulimia nervosa diagnostiziert zu werden, wird der Arzt feststellen, ob diese Kriterien erfüllt sind:
- Hat die Person wiederholt Essanfälle? Binge-Eating ist definiert als das Essen einer größeren Menge an Nahrung, als die meisten anderen Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen essen würden.
- Hat die Person das Gefühl, während einer Episode keine Kontrolle über das Essen zu haben? sie können nicht kontrollieren, was oder wie viel sie essen?
- Verhält sich die Person unangemessen, um eine Gewichtszunahme zu verhindern, einschließlich selbstinduziertem Erbrechen; Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder anderen Medikamenten; Fasten oder übermäßiger Sport?
- Ist das Binge-Purge-Verhalten seit 3 Monaten mindestens einmal pro Woche aufgetreten?
- Hat das Körpergewicht oder die Figur der Person einen starken Einfluss auf ihr Selbstbild?
Wenn alle Kriterien erfüllt sind, aber die Fressanfälle und/oder das Ausscheidungsverhalten seit drei Monaten nicht mindestens wöchentlich anhalten, kann die Person eine „subklinische Bulimia nervosa“ haben, was bedeutet, dass sie immer noch gefährdet ist, aber die Zeitkriterien haben noch nicht erfüllt.
Management und Behandlung
Wie wird Bulimie behandelt?
Das Ziel der Behandlung ist es, das Muster des Binge-Purge-Verhaltens zu durchbrechen, verzerrte Denkmuster zu korrigieren und langfristige Verhaltensänderungen zu entwickeln. Ihr Behandlungsteam kann aus Ärzten, Ernährungsberatern und Fachleuten für psychische Gesundheit bestehen.
Die typische Behandlung besteht aus Medikamenten sowie psychologischer Beratung und Ernährungsberatung. Häufig verwendete Medikamente umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Fluoxetin (Prozac®) oder Sertralin (Zoloft®); atypische Neuroleptika wie Olanzapin (Zyprexa®) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Trizyklische Antidepressiva werden weniger wahrscheinlich verwendet, da sie Herzrhythmusstörungen verursachen können
Psychologische Beratung ist eine Form der individuellen Beratung, die sich auf die Veränderung des Denkens (kognitive Therapie) und des Verhaltens (Verhaltenstherapie) einer Person mit einer Essstörung konzentriert. Die Behandlung umfasst praktische Techniken zur Entwicklung einer gesunden Einstellung zu Ernährung und Gewicht sowie Ansätze zur Veränderung der Art und Weise, wie die Person auf schwierige Situationen reagiert. Es wird angenommen, dass drei Arten von Psychotherapie bei der Behandlung von Bulimie am hilfreichsten sind. Diese sind:
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Das Ziel dieser Therapie ist es, verzerrte Ansichten und Einstellungen zu Gewicht, Figur und Aussehen anzugehen und Verhaltensänderungen zu üben (wenn „X“ passiert, kann ich „Y“ statt „Z“ tun).
- Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) ist CBT plus Einsicht. Mit anderen Worten, diese Therapie hilft der Person nicht nur, neue Fähigkeiten zu entwickeln, um mit negativen Auslösern umzugehen, sondern hilft der Person auch, Einsicht zu entwickeln, um Auslöser oder Situationen zu erkennen, in denen ein nicht nützliches Verhalten auftreten könnte. Zu den spezifischen Fähigkeiten gehören der Aufbau von Achtsamkeit, die Verbesserung von Beziehungen durch zwischenmenschliche Effektivität, der Umgang mit Emotionen und das Tolerieren von Stress.
- Familienbasierte Behandlung (auch Maudsley-Methode genannt). Diese Therapie beinhaltet eine familienbasierte Ernährung, was bedeutet, dass die Eltern/Familie dafür verantwortlich sind, dass die Person mit der Essstörung die angemessene Nahrungsaufnahme erhält. FBT hat zu diesem Zeitpunkt eine größere Wirksamkeit bei Anorexia nervosa gezeigt, wobei Studien laufen.
Ernährungsberatung beinhaltet das Erlernen einer gesünderen Ernährungsweise unter Anleitung eines registrierten Ernährungsberaters oder Beraters.
Verhütung
Kann Bulimia nervosa verhindert werden?
Da der wahre Grund für die Entstehung von Bulimie nicht bekannt ist, ist es schwierig zu sagen, wie Bulimie verhindert werden kann. Pädagogen und Eltern können jungen Menschen jedoch helfen zu verstehen, dass der von den Medien dargestellte „ideale“ Körpertyp alles andere als realistisch ist und ungesund und sogar unsicher sein kann.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Bulimia nervosa?
Vielen Menschen mit Bulimie geht es mit der Behandlung besser. Manche Patienten bessern sich zunächst, erleiden dann aber einen Rückfall und müssen erneut behandelt werden. Statistiken zeigen, dass etwa die Hälfte aller Personen mit Bulimie sich bei angemessener Behandlung vollständig erholen, weitere 30 % eine teilweise Genesung erfahren und 10 % bis 20 % weiterhin gegen die Symptome kämpfen werden.
Leben mit
Wann sollte ich Hilfe suchen?
Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie kennen, an einer Essstörung leidet – die Person sich ungesund mit ihrem Gewicht und ihrer Größe beschäftigt und/oder extrem an Essen interessiert zu sein scheint – suchen Sie sofort Hilfe. Essstörungen können immer gefährlicher werden, je länger sie unbehandelt bleiben.
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