Eine Hormontherapie wird von einem medizinischen Onkologen Frauen und Männern verschrieben, bei denen ein hormonrezeptorpositiver Brustkrebs diagnostiziert wurde. Es wird verschrieben, um das Wachstum von hormonempfindlichen Tumoren zu verlangsamen oder zu stoppen, indem es die Fähigkeit des Körpers, Hormone zu produzieren, blockiert oder die Hormonwirkung stört. Wenn es von Frauen und Männern mit Brustkrebs im Frühstadium eingenommen wird, hilft es, das Risiko eines erneuten Auftretens des ursprünglichen Brustkrebses oder eines neuen primären Brustkrebses zu verringern.
Angesichts der Bedeutung der Hormontherapie ist es entscheidend, Frauen und Männern bei der Bewältigung der Nebenwirkungen ihrer Hormontherapie zu helfen, um sie für die verschriebenen fünf Jahre oder länger zu halten.
Medikamente zur Hormontherapie
Tamoxifen ist ein Medikament zur Behandlung von ER-positivem Brustkrebs im Frühstadium bei prämenopausalen und postmenopausalen Frauen sowie bei Männern. Tamoxifen ist von der FDA zugelassen und seit über 30 Jahren weit verbreitet.,,
Aromatasehemmer (AI) sind eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen und Gynäkomastie bei Männern. Dazu gehören Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) und Exemestan (Aromasin).
Tamoxifen und andere Aromatasehemmer sind die am häufigsten verschriebenen Hormontherapeutika bei Patienten mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs im Frühstadium nach Abschluss ihrer aktiven Behandlung (Operation und Chemotherapie/Bestrahlung).,,
Hormontherapie und Rezidivrisiko: früh und spät
Die Bedeutung der Anwendung (und Fortführung) einer Hormontherapie trotz Knochenschmerzen kann bei Brustkrebs im Frühstadium nicht hoch genug eingeschätzt werden. Diese Medikamente reduzieren sicherlich das Rezidivrisiko im Frühstadium (um etwa die Hälfte), was vielen Menschen jedoch weniger bewusst ist, ist, dass sie das Risiko eines Spätrezidivs verringern.
Anders als die landläufige Meinung, dass ein Überleben von fünf Jahren mit einer “Heilung” gleichgesetzt wird, wissen wir jetzt, dass das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs nach 5 Jahren nicht abnimmt. Tatsächlich ist das Risiko einer Person, den Krebs erneut zu erleiden, vom 5. bis zum 20. Jahr nach der Diagnose konstant. Insgesamt rezidiviert ein Östrogenrezeptor-positiver Tumor nach 5 Jahren eher als in den ersten 5 Jahren.,,
Die Chemotherapie reduziert zwar die Frührezidive signifikant, scheint jedoch das Risiko eines Spätrezidivs nicht zu beeinflussen. Im Gegensatz dazu kann eine Hormontherapie das Risiko für diese Spätrezidive reduzieren und das verringerte Risiko hält auch nach Absetzen der Medikation an.
Nebenwirkungen
Einige Hormontherapie-Medikamente haben leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen, während andere Nebenwirkungen haben, die sich auf die Lebensqualität der Überlebenden auswirken. Knochen- und Gelenkschmerzen, die bei vielen unter einer Hormontherapie häufig beklagt werden, sind eine Nebenwirkung, die im Alltag durchaus zu Problemen führt.,,
Angesichts der Tatsache, dass eine Hormontherapie in der Regel fünf Jahre und möglicherweise länger verordnet wird, ist es ein wichtiges Anliegen, Wege zu finden, die Auswirkungen von Knochen- und Gelenkschmerzen auf die Mobilität, arbeitsbezogene Aufgaben und Routineaktivitäten des täglichen Lebens zu reduzieren.,Wenn Frauen und Männer, die eine Hormontherapie erhalten, keine Linderung ihrer Knochen- und Gelenkschmerzen erfahren können, ziehen viele in Betracht, die Behandlung abzubrechen, und manche tun es. Tamoxifen und Aromatasehemmer haben bekanntermaßen ähnliche Nebenwirkungen, darunter:
- Hitzewallungen und Nachtschweiß
- Verlust des Sexualtriebs,,
- Vaginaler Ausfluss
- Vaginale Trockenheit oder Juckreiz,,
- Gewichtszunahme
- Schlafstörungen,,
- Stimmungsschwankungen
Tamoxifen kann das Risiko von Blutgerinnseln und gelegentlich Gebärmutterkrebs erhöhen.,Aromatasehemmer können zu Knochenschwund führen (und Patienten sollten erwägen, zu Beginn der Therapie einen Knochendichtetest durchführen zu lassen). Da Tamoxifen antiöstrogene Wirkungen auf Brustzellen, aber östrogenähnliche Wirkungen auf die Knochen hat, führt es nicht wie Aromatasehemmer zu einem Knochenverlust. Andere sehr seltene Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten.
Ist Tamoxifen oder ein Aromatasehemmer wie Arimidex wirksamer?
Mehrere Studien haben verschiedene Aromatasehemmer mit Tamoxifen verglichen.
Die Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC)-Studie verglich den Nutzen und die Sicherheit von Arimidex 1 mg mit 20 mg Tamoxifen, das täglich oral über fünf Jahre verabreicht wurde, als adjuvante Behandlung von postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium.,,
Arimidex erwies sich in verschiedener Hinsicht als wirksamer als Tamoxifen. Zu den Ergebnissen mit Arimidex gehörten:
- Verlängerung der Zeit zwischen der ursprünglichen Diagnose und dem Wiederauftreten bei Patienten mit einem Wiederauftreten,,
- Verringerung des Risikos, dass Krebs in andere Bereiche des Körpers metastasiert
- Verringerung des Risikos, an der kontralateralen (anderen) Brust an neuem Krebs zu erkranken
Knochen- und Gelenkschmerzen wurden jedoch unter Arimidex häufiger berichtet als unter Tamoxifen. In den ersten 2 Jahren der Einnahme von Arimidex traten auch häufiger Frakturen auf.,,
Für viele Frauen ist das tägliche Auftreten von Knochen- und Gelenkschmerzen die größte Beschwerde. Die Schwere dieser Schmerzen und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben führen dazu, dass einige Frauen, die Arimidex einnehmen, die Einnahme abbrechen.
Die meisten Frauen mit Knochen- und Gelenkschmerzen berichteten, dass sie beim Aufwachen Steifheit und Schmerzen in ihren Händen, Hüften, Rücken, Knien, Füßen und Schultern hatten, die es schwierig machten, tägliche Aktivitäten und arbeitsbezogene Aufgaben auszuführen. Gelenkschmerzen treten häufig in den Knien, Rücken, Knöcheln und Füßen sowie in den Hüften auf. Auch das Karpaltunnelsyndrom wurde häufig diagnostiziert.,,
Trotz der Schmerzen konnten viele durch die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente eine Schmerzlinderung erzielen.
Kleine Studien haben gezeigt, dass Frauen, die regelmäßig Nahrungsergänzungsmittel mit Vitaminen, Glucosamin und Chondroitin, Vitamin D und Omega-Fischölen einnehmen, eine gewisse Linderung von Knochen- und Gelenkschmerzen erfahren.,Akupunktur kann auch helfen, Knochenschmerzen zu lindern. Frauen, die Arimidex oder einen anderen Aromatasehemmer einnehmen, wird empfohlen, regelmäßig an einer Belastungsübung teilzunehmen.
Da Aromatasehemmer bekanntermaßen Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen, ist es wichtig, mit Ihrem Onkologie-Team zu sprechen, wenn diese Nebenwirkung bei Ihnen auftritt. Ihr Team wird das Ausmaß Ihrer Schmerzen bewerten, Sie zu einem Knochendichtetest überweisen, falls Sie keinen hatten, und Ihnen Übungen, Aktivitäten und die mögliche Einnahme von Medikamenten empfehlen, um Ihr Schmerzniveau zu reduzieren.
Die Ergebnisse einer kleinen Studie zeigen, dass Überlebende, die einen Aromatasehemmer einnahmen, die ein Jahr lang regelmäßig an einem Trainingskurs teilnahmen, ihre schlimmsten Schmerzen um etwa 30 Prozent verringerten.,Sie erlebten auch eine Verringerung der Schwere ihrer Schmerzen. Diese Schmerzreduktionen führten zu einer erhöhten Fähigkeit, Routineaktivitäten des täglichen Lebens auszuführen. Frauen in der Studie, die ein Jahr lang kein Trainingsprogramm absolvierten, erlebten eine Zunahme der Schmerzen und der Schwere ihrer Schmerzen um drei Prozent.,,
Aus eigener Erfahrung waren die Knochen- und Gelenkschmerzen von Arimidex, dem mir nach meinem zweiten Brustkrebs verschriebenen Aromatasehemmer, schwieriger zu behandeln als die von Tamoxifen, das ich nach meiner ersten Diagnose einnahm. Der Schmerz von Arimidex war fast ausschließlich in meinen Füßen und normalerweise konstant und weckte mich sogar aus dem Schlaf. Es störte meine Lieblingssportart, zwei Meilen am Tag zu laufen.
Der Schmerz mit Tamoxifen war in meinem ganzen Körper diffuser und war eher wie ein Schmerz, der kam und ging. Die größte körperliche Herausforderung von Tamoxifen waren Muskelkrämpfe in meinen Waden.
Ich bekämpfte die Schmerzen von Arimidex und die Krämpfe von Tamoxifen, indem ich täglich sanfte Übungen machte, 3x die Woche schwamm und versuchte, jeden Tag mindestens eine Meile zu laufen. Robuste Schuhe mit Fußgewölbeunterstützung und einem 1-1/2-Zoll-Absatz machten einen großen Unterschied in meiner Fähigkeit, mit einem gewissen Grad an Komfort zu gehen. Ähnlich den Schmerzen und der Steifheit von Arthritis nahmen die Fußschmerzen schließlich ab, wenn ich weiterging, und am Ende meines Spaziergangs war ich fast schmerzfrei. Auch warme Fußbäder und gelegentliche Fuß- und Beinmassagen halfen.
Die Hormontherapie wirkt und reduziert die Häufigkeit von Rezidiven. Arimidex wird immer häufiger als Tamoxifen verschrieben, da es sich bei der Vorbeugung eines Rückfalls als erfolgreicher als Tamoxifen erwiesen hat. Wenn Sie einen Aromatasehemmer einnehmen und an Knochen- und Gelenkschmerzen leiden, teilen Sie Ihre Erfahrungen mit Ihrem Onkologie-Team. Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, an einem organisierten Sportkurs in Ihrer Gemeinde teilzunehmen oder sich einer Wandergruppe anzuschließen. Ihr medizinischer Onkologe kann Sie beraten, welche Schmerzmittel Sie unbedenklich einnehmen können, da auch rezeptfreie Medikamente Nebenwirkungen haben.
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