Die Hauptarterie des Fußes
Die Arteria dorsalis pedis ist die Hauptquelle der Blutversorgung des Fußes. Das als Fortsetzung der A. tibialis anterior verlaufende Blutgefäß transportiert sauerstoffreiches Blut zur dorsalen Oberfläche (Oberseite) des Fußes. Ein schwacher Puls der Arteria dorsalis pedis kann ein Zeichen für eine zugrunde liegende Kreislauferkrankung wie eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) sein.
Anatomie
Es gibt drei Hauptarterien im Bein, die den Fuß mit Blut versorgen: die Peronealarterie (Fibulararterie), die hintere Schienbeinarterie und die vordere Schienbeinarterie. Die A. dorsalis pedis im Fuß ist eine Fortsetzung der A. tibialis anterior im Bein. Wenn die Arterie über das Sprunggelenk verläuft, wird sie zur Arteria dorsalis pedis.
Die Arterie sitzt auf dem Dosum (Oberseite) des Fußes und verläuft über die Fußwurzelknochen und dann nach unten in Richtung Plantar (Sohle) des Fußes. Er liegt zwischen den beiden Sehnen des Musculus extensor digitorum longus. An der Plantarseite des Fußes verzweigt sich die Arteria dorsalis pedis in dorsale Mittelfußarterien und endet als kleine dorsale digitale Arterien.
Anatomische Variationen der Arterie sind nicht ungewöhnlich. Eine Studie fand neun Variationen in der Anatomie der Arterie, einschließlich des Fehlens der Arterie., Eine andere Studie ergab, dass Verzweigungsvariationen bei fast 10 % der Bevölkerung auftreten.,,
Funktion
Die Arteria dorsalis pedis transportiert sauerstoffreiches Blut zum Fuß. Die richtige Durchblutung der Füße ist notwendig, um die richtige Gesundheit und Mobilität zu erhalten. Eine verminderte Durchblutung kann Komplikationen wie Schmerzen, Geschwüre, schlechte Wundheilung oder sogar den Verlust von Gliedmaßen verursachen.
Zwei Muskeln, die auf dem Rücken (Oberseite) des Fußes liegen – der Extensor hallucis und der Extensor digitorum brevis – werden von der Arteria dorsalis pedis mit Blut versorgt. Nerven im Fuß spielen eine Rolle bei der Vasokonstriktion, einem normalen Prozess, der die Blutverteilung im ganzen Körper steuert.
Das Abtasten der Arteria dorsalis pedis wird durchgeführt, wenn ein Arzt eine periphere Arterienerkrankung untersucht. Ein niedriger oder fehlender Puls kann auf eine Gefäßerkrankung hinweisen. Für Menschen mit Typ-2-Diabetes ist ein fehlender Dorsalis-Pedis-Puls ein Prädiktor für wichtige vaskuläre Ergebnisse.
Klinische Bedeutung
Plaque (Fettablagerungen) in den Arterien können überall im Körper entstehen. Wenn sich Fettablagerungen in den Arterien ansammeln und die Wände der Blutgefäße verletzt werden, machen sie die Wände klebriger.
Substanzen, die durch Ihr Blut fließen, wie Fett, Proteine und Kalzium, bleiben dann an den Wänden hängen, wodurch die Wände schmaler werden. Arterien in den unteren Gliedmaßen sind besonders anfällig für Atherosklerose, die zu einer verminderten Durchblutung und zu Gewebe- und Organschäden führen kann.
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine Form der Atherosklerose, die in den Arterien der Extremitäten auftritt. Wenn diese Arterien verstopft sind, werden die Muskeln in den Unterschenkeln und Füßen geschwächt und verkrampfen. Typ-2-Diabetes ist der häufigste Grund für die Amputation von Zehen und Füßen in den USA, häufig als Folge einer pAVK.
Schmerzen oder Beschwerden in den Beinen, Füßen. und Zehen ist ein häufiges Symptom von PAD. Andere Symptome sind kalte Füße, Verfärbung der Haut, Infektionen und Fußwunden, die nicht heilen.
Menschen, die rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, hohe Cholesterinwerte, Nierenerkrankungen haben, fettleibig sind und über 50 Jahre alt sind, haben ein höheres Risiko für pAVK. Bei schwarzen Amerikanern ist die Wahrscheinlichkeit, dass PAD diagnostiziert wird, doppelt so hoch wie bei weißen oder asiatischen Amerikanern. Menschen mit PAVK haben oft auch Arteriosklerose in anderen Teilen des Körpers.
Die Diagnose einer pAVK erfolgt durch Messung des Blutdrucks in den Unterschenkeln und Vergleich mit dem der Arme. Der als Knöchel/Arm-Index (ABI) bekannte Test ist ein Standard zur Erkennung von pAVK.
Eine Pulsvolumenaufzeichnung (PVR), die Änderungen des Blutvolumens in den Beinen misst, kann ebenfalls durchgeführt werden. Dieser Test kann helfen festzustellen, wo sich Blockaden befinden. Ein vaskulärer Ultraschall kann durchgeführt werden, um die Durchblutung zu untersuchen.
Behandlung von PAD
Unbehandelt kann pAVK zu Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenerkrankung und Amputation führen. Die Behandlung von PAD kann Änderungen des Lebensstils umfassen, wie z. B. Raucherentwöhnung, Ernährungsumstellung, Bewegung, Fuß- und Hautpflege und ein Gehprogramm. Der Umgang mit anderen Gesundheitszuständen, die möglicherweise zu der Erkrankung beitragen, ist ebenfalls wichtig.
Medikamente können auch zur Behandlung von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel eingesetzt werden. Thrombozytenaggregationshemmer können das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls verringern, und Pletal (Cilostazol) kann möglicherweise die Gehstrecke verbessern.
Wenn Lebensstil und Medikation nicht ausreichen, können weitere Eingriffe wie ein Angiogramm mit endovaskulärem Eingriff oder ein chirurgischer Bypass erforderlich sein.
Atherektomie
Die Atherektomie ist ein Verfahren, bei dem ein Katheter verwendet wird, um Plaque aus der Arterie zu entfernen. Der Katheter wird durch ein kleines Loch in die Arterie eingeführt. Sie wird entweder im Krankenhaus oder in der Praxis des Gefäßchirurgen durchgeführt. Es wird in Verbindung mit einer Angioplastie durchgeführt. In den meisten Fällen handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff am selben Tag, was bedeutet, dass der Patient noch am selben Tag nach Hause gehen kann.
Angioplastie
Ein weiteres Verfahren zur Behandlung von PAD ist die Angioplastie. Bei der perkutanen transluminalen Angioplastie wird ein Ballon in die Arterie eingesetzt, um sie an der Stelle der Blockade aufzublasen, damit das Blut wieder fließen kann. Stenting kann in Verbindung mit Angioplastie durchgeführt werden und beinhaltet das Einführen eines Schlauchs in die Arterie, um sie offen zu halten.
Sobald sich der Ballon in der Blockade befindet, wird er aufgeblasen, um die Plaque gegen die Arterienwand zu drücken. Nach Abschluss wird der Ballon entleert und entfernt. Zu diesem Zeitpunkt wird der Stent, falls verwendet, eingesetzt.
Bypass-Operation
Bei der Bypass-Operation wird Blut um eine verstopfte Arterie herum umgeleitet, indem ein neuer Weg transplantiert wird. Die Operation wird unter Vollnarkose im Krankenhaus von einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt in der Arterie und platziert ein Transplantat, das es über und unter der Blockade verbindet. Das Transplantat wird aus einer Vene oder einem Kunststoffschlauch hergestellt. Die Patienten verbringen nach einer Bypass-Operation zwischen vier und sieben Tagen im Krankenhaus.
Endarteriektomie
Atherosklerose-Endarteriektomie ist die chirurgische Entfernung von Plaque aus einer Arterie. Es gibt im Allgemeinen nur zwei Stellen, an denen dies durchgeführt wird, in der Arteria femoralis communis in der Nähe der Leistengegend und in der Arteria carotis am Hals. Die Operation wird im Krankenhaus unter Vollnarkose oder Regionalanästhesie von einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Entlang der Arterie, wo sich die Blockade befindet, wird ein Schnitt gemacht. Die Plaque wird entfernt und manchmal wird auch der erkrankte Teil der Arterie entfernt. In der Halsschlagader wird ein Shunt verwendet, um den Blutfluss vorübergehend zum Gehirn umzuleiten, während das Verfahren durchgeführt wird, und dann am Ende des Verfahrens entfernt. Die Patienten bleiben nach der Endarteriektomie normalerweise ein oder zwei Tage im Krankenhaus.
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